Сначала получите письменный отказ и выясните, чем он обоснован: отсутствием медицинских показаний, условием программы, несогласованной услугой или другим обстоятельством. Сохраните обращение, ответ, назначения и подтверждения расходов. Если помощь нужна сейчас, продолжайте решать вопрос с лечащим врачом: ожидание разбора страхового спора не заменяет лечение.
По ОМС можно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, а по вопросам её деятельности и иным вопросам в пределах компетенции — в территориальный фонд. Частную экспертизу для этого заранее покупать не требуется. По ДМС нужно сопоставить отказ с действовавшими договором, правилами, программой и перепиской о согласовании. Одна медицинская необходимость услуги ещё не определяет обязанность её оплатить. Если у вас только полис корпоративного ДМС, уточните у страховщика или ответственного за ДМС у работодателя действовавшую для вас программу и запросите относящиеся условия. Перечислите имеющиеся и недостающие документы; медицинскую карту работодателю передавать не нужно.
Медицинское исследование полезно, если оспаривается диагноз, показание к процедуре или объём помощи. До заказа уточните, какой именно медицинский факт оспаривается, и составьте перечень документов. Если разногласие касается только толкования договора, сначала нужна правовая оценка, а не полный разбор лечения.