По одной подписи нельзя достоверно поставить диагноз, установить аффект, конкретное заболевание, алкогольное или наркотическое опьянение. Почерковед также не определяет, действовал ли человек под угрозой или психологическим давлением. Такие обстоятельства устанавливаются судом с учётом медицинских документов, показаний и других доказательств.
Диагностическая экспертиза может выявить признаки необычного выполнения: нарушения координации, изменение темпа, нажима и структуры движений. Эксперт оценивает, отличаются ли они от привычной вариативности, но точная причина нередко остаётся неопределённой. Корректный вопрос формулируют о наличии и характере графических признаков, а медицинские сведения используют только как проверяемые исходные данные.