Да, независимая медицинская экспертиза может помочь подтвердить, что оказанная медицинская услуга соответствует условиям вашего полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) или обязательного медицинского страхования (ОМС), а также стандартам оказания медицинской помощи.
Целью такой экспертизы является объективная оценка качества, объема и обоснованности проведенных медицинских манипуляций, диагностических исследований и назначенного лечения. Эксперт изучает всю представленную медицинскую документацию, анализирует соответствие оказанных услуг действующим клиническим рекомендациям, порядкам оказания медицинской помощи и, что важно в вашем случае, условиям страхового договора. Экспертиза качества медицинской помощи позволяет выявить, были ли соблюдены все необходимые протоколы и стандарты, а также насколько обоснованным был каждый этап лечения.
Заключение независимого эксперта является весомым аргументом и заключением специалиста, которое вы можете представить страховой компании в качестве доказательства. Оно не является прямым юридическим решением о покрытии, но служит официальным экспертным мнением о медицинской стороне вопроса. Страховые компании часто отказывают в покрытии, ссылаясь на медицинские аспекты, и именно здесь объективное заключение нашего эксперта может стать решающим фактором в вашу пользу, помогая установить медицинскую необходимость и корректность оказанных услуг.
Для проведения такой экспертизы вам потребуется предоставить следующие документы: действующий полис ДМС или ОМС, все имеющиеся медицинские документы (выписки из историй болезни, амбулаторные карты, результаты анализов и обследований, заключения врачей, листы назначений), счета за оказанные медицинские услуги, а также все официальные письма и ответы вашей страховой компании, особенно те, где изложены причины отказа в покрытии. Чем полнее будет предоставлен пакет документов, тем более тщательно и обоснованно эксперт сможет провести анализ и сформировать свое заключение.
На стоимость и срок проведения экспертизы влияют объем представленной медицинской документации, сложность вашего клинического случая, количество поставленных вопросов к эксперту, а также необходимость анализа большого количества медицинских стандартов и нормативных актов. Мы всегда стремимся провести работу качественно и оперативно. Для получения оценки перспектив вашего случая и точного расчета стоимости экспертизы, пожалуйста, свяжитесь с нами удобным для вас способом — через форму обратной связи на сайте или по телефону.
