Приказ № 172н: определение тяжести вреда здоровью
Квалифицирующие признаки, стойкая утрата общей трудоспособности и пределы медицинской оценки по действующему Порядку.
- Приказ Минздрава России от 08.04.2025 № 172н «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Регистрация Минюста России 02.06.2025 № 82483.
- Изменения: приказ Минздрава России от 19.08.2025 № 490н, регистрация Минюста России 21.08.2025 № 83250.
Тяжесть определяют по установленному медицинскому признаку
Порядок применяется с 1 сентября 2025 года. Он заменил медицинские критерии по приказу № 194н. Прежние Правила № 522 также утратили силу с этой даты; основание их отмены — постановление Правительства РФ от 26.07.2025 № 1110.
Для вывода достаточно одного квалифицирующего признака. Если их несколько, используют соответствующий большей тяжести. Эксперт устанавливает медицинские обстоятельства. Правовую квалификацию и оценку доказательств осуществляют в установленном процессуальном порядке; виновность в преступлении устанавливается вступившим в законную силу приговором суда.
- Назовите повреждение и конкретный признак тяжести.
- Проверьте медицинские данные и причинную связь.
- Разграничьте временное расстройство и стойкое последствие.
Ключевые нормы и правила
Краткое содержание помогает найти нужную статью, но не заменяет полный текст документа.
Длительность расстройства
До 21 дня включительно — признак лёгкого вреда; более 21 дня — средней тяжести. Это продолжительность расстройства здоровья от травмы, а не автоматически срок больничного, госпитализации или лечения. При наличии более тяжёлого признака используют его.
Границы общей утраты
Незначительная стойкая утрата менее 10% относится к лёгкому вреду; от 10% до 30% включительно — к средней тяжести; свыше 30% — к тяжкому. Нулевая стойкая утрата общей трудоспособности сама по себе не означает, что вред относится к лёгкому. Общую утрату не подменяют профессиональной или группой инвалидности.
Стойкие функциональные последствия
Общая трудоспособность не зависит от квалификации и профессии. Процент устанавливают по таблице при расстройстве свыше 120 дней либо при определившемся исходе в срок 120 дней и менее. Срок сам по себе не устанавливает процент; нужны функциональные данные. Для сочетания последствий действуют правила суммирования и исключения, предусмотренные таблицей.
Опасность и специальные последствия
При опасности для жизни исхода не ждут. Для потери зрения или слуха, прерывания беременности, психического расстройства и других последствий предусмотрены собственные условия. Диагноз психического расстройства, его стойкий и выраженный характер и прямую причинно-следственную связь с причинённым вредом здоровью устанавливают при судебно-психиатрической экспертизе. При такой экспертизе устанавливают также заболевание наркоманией либо токсикоманией, возникшее в прямой причинно-следственной связи с причинённым вредом здоровью.
Повреждения лица
Эксперт определяет неизгладимость и медицинские последствия. При оценке изгладимости устанавливают, могут ли последствия исчезнуть самостоятельно или с помощью нехирургического лечения. Обезображивание лица и тяжесть по этому основанию определяет суд; неизгладимый рубец не означает автоматически обезображивание.
Причинность и ограничения
Прежние заболевания отделяют от вреда конкретного воздействия. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи оценивают как вред здоровью при прямой причинно-следственной связи с недостатками этой помощи. Это же условие действует для осложнения медицинского вмешательства. Повреждение может не причинить предусмотренного вреда, но недостаточность данных — другое основание: её нельзя приравнивать к отсутствию вреда.
Практическое применение норм
Разбор объясняет назначение правил, порядок их применения и обстоятельства, которые необходимо учитывать сторонам, суду и экспертной организации.
Совокупность требует обоснования
Повреждения от неоднократных воздействий и разной давности оценивают отдельно. При взаимном отягощении множественных повреждений тяжесть определяют по совокупности. Степени тяжести не складывают арифметически и не усредняют.
- Для процента общей утраты проверьте конкретные позиции таблицы и правила расчёта.
Новые нормы не отменяют документ автоматически
При анализе прежнего заключения устанавливают дату исследования, использованные критерии и медицинские основания. Вопросы применения регулирования во времени и правовые последствия его изменения решает суд. Нельзя обещать, что для любой давней травмы всегда применяются только старые критерии.
- Приказ № 490н уточнил отсылку в пункте 9 к пункту 5 и заменил союз в подпункте «д» пункта 87 таблицы на «и».
Что проверить по делу
-
01
Установите повреждение
Сопоставьте первичные и поздние медицинские сведения.
-
02
Назовите признак
Опасность для жизни, длительность расстройства или предусмотренное последствие.
-
03
Проверьте условия
Причинная связь, достаточность материалов, состав специалистов и применённая редакция.
-
04
Разделите решения
Медицинский вывод не заменяет правовую квалификацию и решение о возмещении.