Экспертиза №144

В рамках проведенного исследования были изучены предоставленные медицинские документы, относящиеся к периоду беременности, родов и последующего состояния пациента. Основное внимание уделялось анализу обстоятельств, связанных с развитием специфического повреждения у новорожденного, а также тактике ведения родов и последующего лечения.

• Медицинская документация роженицы: диспансерная книжка беременной женщины, индивидуальная карта беременной и родильницы, история родов.
• Медицинская документация новорожденного ребенка: история развития новорожденного, копия медицинской карты амбулаторного больного.

Целью проведения данной медицинской экспертизы было комплексное изучение обстоятельств, связанных с родовой травмой и последующим лечением новорожденного ребенка. Экспертам предстояло установить, являлась ли выявленная патология следствием родовой травмы, оценить адекватность выбранной тактики родовспоможения и возможность предотвращения травмы, а также проанализировать правильность и своевременность оказанной медицинской помощи в стационаре. Работа требовала глубокого анализа представленной медицинской документации, сопоставления клинических данных с действующими нормативными актами и стандартами медицинского обслуживания в области акушерства и неонатологии.

В процессе работы эксперты сталкивались со сложностью ретроспективного анализа клинической ситуации по данным, зафиксированным в медицинских картах, а также необходимостью оценки прогностических факторов в акушерской практике. Были использованы утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации приказы, регламентирующие объемы акушерско-гинекологической помощи (например, Приказ №323 от 05.11.1998 г., Приказ №572н от 12.11.2012 г., Приказ №50 от 10.02.2003 г.), а также национальные руководства по акушерству и неонатологии. Особое внимание было уделено таким нюансам, как оценка размеров таза роженицы, предполагаемая масса плода согласно различным акушерским методикам, а также специфика диагностики и лечения пареза плечевого сплетения Эрба-Дюшена. Проводился тщательный анализ записей о проведенных обследованиях и назначенных лечебных мероприятиях для определения их соответствия клиническим рекомендациям на момент событий.

1. Является ли парез плечевого сплетения Эрба-Дюшена следствием родовой травмы?
2. Являлась ли родовая травма следствием выбранной тактики родовспоможения? Возможно ли было избежать нанесения травмы ребенку?
3. Правильно ли и своевременно ли с установленным диагнозом проводилось лечение новорожденного в медицинском учреждении?
4. Есть ли причинно-следственная связь между выбранной тактикой ведения родов и полученной травмой?