Стоматологическая экспертиза качества протезирования в Москве №67733

Зубные коронки и другие ортопедические конструкции стали предметом спора о качестве стоматологического протезирования. Требовалось оценить выполненные работы, материал конструкций, технологию изготовления, причины разрушения, эстетические параметры и возможные последствия для здоровья. Состояние полости рта меняется после лечения, поэтому эксперты сопоставляли материалы разных этапов с картиной на дату осмотра в Москве.

• Ортопантомограммы — 4 панорамных рентгеновских снимка зубочелюстной системы на разных этапах лечения.
• Диагностические модели — гипсовые копии верхнего и нижнего зубных рядов.
• Прикусные блоки — силиконовые образцы взаимного смыкания верхнего и нижнего зубных рядов.
• Ортопедическая конструкция — отделившийся при использовании фрагмент зубного протеза.
• Полость рта — стоматологический осмотр ортопедических конструкций с внутриротовой фотофиксацией.

Материалы дела занимали 2 тома и содержали медицинские документы, процессуальные документы и сведения о последовательности стоматологического лечения. Эксперты изучали их вместе со снимками, моделями и материалами очного осмотра.

Спор касался качества стоматологического протезирования и разрушения зубных коронок после установки. Требовалось определить виды выполненных работ, проверить их по правилам и методикам стоматологической помощи, оценить изготовление ортопедических конструкций и возможные причины их разрушения. При производстве комплексной судебно-медицинской экспертизы эксперты также рассматривали материал коронок, их эстетические параметры, возможные последствия медицинской помощи и степень вреда здоровью.

Производство организовали комиссионно с участием экспертов в области судебной медицины и ортопедической стоматологии. Эксперты изучали 2 тома материалов дела о нескольких этапах стоматологического лечения. Они сопоставляли 4 ортопантомограммы, диагностические модели, прикусные блоки и фрагмент ортопедической конструкции. Для оценки качества протезирования эксперты провели стоматологический осмотр в Москве и выполнили внутриротовую фотофиксацию.

Практическую работу разделили по объектам и задачам. Эксперты читали медицинские документы в хронологическом порядке, сопоставляли сведения о лечении и анализировали ортопантомограммы — панорамные снимки зубочелюстной системы. Затем они изучали гипсовые модели и силиконовые образцы прикуса, осматривали коронки, мостовидные конструкции, имплантаты и полость рта. При визуальном стоматологическом осмотре они фиксировали форму конструкций, их взаимное положение и контакты зубных рядов.

• Качество помощи — сопоставление стоматологических работ с профильными критериями и рекомендациями.
• Материал коронок — визуальная оценка конструкции и технологии её изготовления.
• Причины разрушения — проверка состояния протезов, прикуса и распределения нагрузки.
• Вред здоровью — анализ медицинских сведений и причинной связи.

Проверку качества медицинской помощи эксперты соотносили с Приказом Минздрава России от 07.07.2015 №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Порядок стоматологической помощи учитывали по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». Оценку степени вреда здоровью проводили по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».