Примеры выполненных экспертиз — Экспертиза причин смерти новорожденных

Стороны спорили о качестве оказанной медицинской помощи и её связи с неблагоприятным исходом; эксперты проверяли медицинские карты и порядок наблюдения при экспертизе качества медицинской помощи. Эксперты работали по материалам дела без осмотра объектов. Эксперты комиссии представляли судебную медицину, терапию, гистологию, акушерство, гинекологию, репродуктологию и ультразвуковую диагностику. Они проследили 2 этапа оказания помощи по 4 томам дела.

Документальный анализ охватил амбулаторные записи, стационарные сведения, диагностические протоколы и назначения. Эксперты проследили маршрут оказания помощи и интервалы между ключевыми событиями. Причинно-следственный анализ использовали для проверки возможной связи между действиями медицинской организации и исходом. Нормативным ориентиром при проверке сроков обследований служил Приказ Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Стороны спорили о качестве акушерской помощи и причинах неблагоприятного исхода: экспертиза качества медицинской помощи проверяла документы, соответствие помощи порядкам и возможную причинную связь. Работа проведена по материалам дела без осмотра объектов. Эксперты по судебной медицине, судебной гистологии, акушерству и гинекологии работали со случаем из Оренбургской области. Документы охватывали весь эпизод родовспоможения.

В 3 томах дела эксперты сопоставляли маршрут помощи, временные интервалы и клиническую динамику. Около 20 готовых препаратов они изучили гистологическим методом — микроскопическим изучением тканей. Эксперты использовали сравнительный анализ, чтобы проверить согласованность записей, диагностических формулировок и последовательности решений, а также соотнести критерии с этапами родовспоможения и общей временной шкалой медицинских действий.

Стороны спорили о ведении беременности и родов: экспертиза качества медицинской помощи проверяла тактику врачей и медицинскую причину неблагоприятного исхода. Эксперты работали комиссией по материалам дела без осмотра объектов. Они изучили 4 вида медицинских документов и 242 листа дела, относящиеся к оказанию помощи в Республике Саха (Якутия), на амбулаторном и стационарном этапах.

Судебные медики, акушеры-гинекологи, эксперты по репродуктологии и ультразвуковой диагностике выстроили хронологию наблюдения по записям разных этапов. Они сопоставили протоколы кардиотокографии, результаты анализов, назначения и медицинский маршрут. Критерии проверки медицинской помощи при родах соотносили с Приказом Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

После неблагоприятного исхода при оказании помощи в родах спор касался действий врачей: экспертиза качества медицинской помощи проверяла их своевременность и полноту. Работа проведена по материалам дела из Новосибирской области без осмотра объектов. Эксперты с профилями в судебной медицине, терапии и хирургии последовательно изучили все 3 тома объёмом свыше 400 листов.

Хронологический анализ связал акушерскую тактику, лабораторные показатели и лечебные назначения на разных этапах. Эксперты сопоставили 6 видов медицинской документации, включая записи наблюдения, истории лечения и морфологические данные. Диагностические решения и назначенную терапию они проверяли по медицинской литературе, а время клинических событий сопоставляли между собой. Действия до родов, при родах и после них эксперты рассматривали раздельно.

В споре о лечении после экстренной госпитализации экспертиза качества медицинской помощи оценивала диагностику, врачебные действия и их связь с исходом. Эксперты работали по материалам дела без осмотра объектов в Смоленской области. Эксперты судебно-медицинского и хирургического профилей изучили 1 том дела и 4 медицинских документа. Предметом оценки стали также транспортабельность и медицинский прогноз.

Записи скорой помощи, амбулаторного приёма и двух стационаров свели в хронологию. При документальном анализе эксперты оценивали маршрутизацию, преемственность и этапность врачебных решений. Эксперты применили клинико-экспертное сопоставление: каждое решение соотнесли с имевшейся тогда информацией. Порядок профильного консультирования и перевода проверяли по Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 317н.