Экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления лежит в сфере судебно-медицинских исследований и занимается изучением влияния на организм человека экстремальных значений атмосферного (или барометрического) давления, а также резких перепадов давления. Подобные явления наблюдаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с нахождением в области непривычного уровня давления, например, водолазов, шахтеров, альпинистов и так далее. Также экспертиза анализирует воздействие на организм человека последствий техногенных и экологических катастроф, боевых действий и иных происшествий, в результате которых было вызвано резкое изменение атмосферного давления.
Экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления осуществляется путем исследования следов пребывания в среде с экстремальным давлением или с его резкими перепадами. В отношении погибших в общее число экспертных мероприятий входит аутопсия. Исследование живых потерпевших производится по медицинским показателям и данным медицинского обследования. Как правило, в таком случае экспертиза проводится в сочетании с определением тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего.
Атмосферное давление определяется весом вышележащих слоев воздуха и измеряется в килограммах силы, приходящихся на каждый квадратный сантиметр поверхности. Барометрическое давление выражается в миллиметрах ртутного столба. Среднее значение барометрического давления равняется 760-ти миллиметрам ртутного столба.
Экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления относится к одной из наиболее сложных экспертиз, требующих высокого уровня профессиональной подготовки и большого экспертного опыта. Экстремальные значения барометрического давления или резкое изменение его величины влияют практически на все системы организма. Поэтому, для формулирования достоверного экспертного мнения, специалисту необходимо максимально полно погрузиться в прорабатываемую проблему, чтобы решить ее. В качестве дополнительной информации могут выступить акты осмотра места происшествия (при наличии), изучение свидетельских показаний и так далее.
Воздействие на организм человека повышенного барометрического давления
Повышенное барометрическое давление также носит название гипербарии. Наиболее часто человек сталкивается с повышенным барометрическим давлением в процессе глубокого подводного погружения при кессонных и водолазных работах, в специализированных барокамерах, а также в процессе эксплуатации подводных лодок. Во время стремительного спуска в глубину водной толщи в случае неисправности газового оборудования организм пострадавшего подвергается быстрому изменению давления. Образуется значительная разница между давлением внешним (в окружающей среде) и внутренним (в полостях и тканях организма). Вследствие этой разницы образуется так называемая баротравма, для которой свойственны травматические повреждения слухового аппарата – поражения внутреннего и среднего уха, разрывы барабанных перепонок, сопровождающиеся кровоизлияниями в барабанную полость и наружный слуховой проход.
Разница давления также приводит к увеличению объема воздуха в легких, что вызывает разрывы дыхательных путей и легочные кровотечения. Проникновение мельчайших воздушных пузырьков внутрь кровеносных сосудов является причиной развития газовой эмболии, то есть закупорки сосуда пузырьком воздуха. При газовой эмболии сосудов сердца, легких, головного мозга наблюдаются расстройства кровообращения, дыхания и сознания. Закупорка воздушными пузырьками сосудов головного мозга приводит к смертельному исходу.
Воздействие на организм человека пониженного барометрического давления
Пониженное барометрическое давление называют гипобарией. Оно оказывает влияние на человека в процессе работы в высокогорных районах, во время полетов на самолетах, вертолетах. Космических кораблях и прочих летательных аппаратах. При медленном перемещении человека в область пониженного барометрического давления, у него развивается особое состояние, называемое высотной, или горной, болезнью. Основной механизм горной болезни заключается в понижении парциального давления кислорода в альвеолярном и атмосферном воздухе. Следствием этого процесса является гипоксия, то есть острое кислородное голодание тканей, которое приводит к нарушению функционирования кровообращения, дыхания, мышечной, нервной, выделительной и пищеварительной систем. По прошествии некоторого количества времени начинается головокружение, кровотечение из ушей и носа, мышечная слабость, сонливость, синюшный цвет лица, помрачение рассудка и потеря сознания. Как правило, в данных случаях экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления выявляет характерные общеасфиктические признаки – синюшность кожных покровов, множественные темно-фиолетовые трупные пятна, разжиженное состояние крови, кровоизлияния, находящиеся под наружными оболочками внутренних органов пострадавшего.
Следует помнить, что на скорость развития высотной болезни влияет темп подъема и общее состояние организма. На развитие горной болезни отражается не только дефицит кислорода, но и другие факторы:
- Переохлаждение организма.
- Сильная физическая усталость.
- Ультрафиолетовая радиация.
- Ионизированный воздух.
На высоте от пяти до семи тысяч метров над уровнем моря начинается кислородное голодание без возможности его компенсировать. Развивается отек легких, а также тяжелые нарушения сердечной деятельности. На фоне сильной гипоксии появляются судороги, галлюцинации, эйфория и потеря сознания.
Воздействие на организм человека резких перепадов давления
При быстром переходе от повышенного барометрического давления к нормальному, в организме пострадавшего начинаются декомпрессионные изменения. В атмосфере повышенного барометрического давления газы, в особенности азот, начинают растворяться и проникать в кровь и ткани человека. При постепенном снижении барометрического давления газы из крови и тканей медленно высвобождаются и удаляются в процессе дыхания через легкие. Резкое снижение давления приводит быстрому высвобождению растворенных газов с образованием свободных воздушных пузырьков в кровеносном русле. Эти пузырьки вызывают газовую эмболию сосудов сердца, легких и головного мозга, что, в свою очередь, запускает так называемую кессонную болезнь, которая также носит название декомпрессионной. К симптомам кессонной болезни относят тошноту, головокружение, суставные и мышечные боли, боли в области груди и живота, паралич конечностей. Причиной смерти в подобных ситуациях является газовая эмболия. В процессе аутопсии у скончавшихся от декомпрессионной болезни наблюдается подкожная эмфизема (сосредоточение воздуха в ткани подкожной клетчатки), мраморность кожи, положительная реакция (проба) на наличие газовой эмболии и прочие характерные признаки. Для установления причины смерти в процессе производства экспертизы при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления основное внимание обращают на то, что основным отличием кессонной болезни от баротравмы является отсутствие повреждения структуры легких во время образования воздушных пузырьков.
Процедура проведения экспертизы при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления
На первом этапе заинтересованное лицо (инициатор проведения экспертизы) обращается в экспертный центр за получением устной консультации по вопросам процедуры проведения исследования, перечня представляемых эксперту материалов, состава экспертных мероприятий и так далее. В процессе консультации также уточняется разновидность необходимой экспертизы, основные ее действия и стоимость.
На следующем этапе между инициатором экспертизы и экспертным центром заключается договор, в который вносятся основные аспекты предстоящего исследования, а именно:
- Предмет исследования.
- Цели и задачи экспертизы.
- Вопросы, на которые эксперт должен будет ответить в процессе осуществления экспертных мероприятий.
- Стоимость проведения экспертизы.
- Данные и реквизиты сторон.
После подписания договора обеими сторонами, инициатор проведения экспертных мероприятий представляет эксперту все имеющиеся у него материалы по данному вопросу. Затем эксперт приступает непосредственно к осуществлению экспертизы. Выполнив все исследования, эксперт выносит свое профессиональное мнение и формулирует ответы на поставленные перед ним вопросы, после чего переходит к формированию экспертного заключения – основной цели проведения экспертизы.
Материалы, представляемые эксперту, включают в себя акты осмотра места происшествия, медицинские справки и заключения, фотоснимки места происшествия (если возможно) и другие документы. По запросу эксперта ему могут быть переданы дополнительные материалы, которые будут необходимы для проведения экспертизы.
В экспертное заключение входят копии материалов по делу, которые были переданы для изучения, описание проделанных работ и выполненных анализов. В заключение вносятся выводы эксперта и ответы на поставленные вопросы. Экспертное заключение подписывается экспертом, после чего он несет ответственность за содержащиеся в нем данные.
После этого эксперт может быть привлечен к даче показаний в суде, если будет необходимо разъяснить содержание заключения, аргументировать те или иные действия и так далее.
Правовые основы проведения экспертизы при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления
Статья 307 Уголовного кодекса РФ предписывает ответственность эксперта за дачу ложных показаний и формирование заведомо ложных экспертных заключений. Статья ставит своей целью защиту целей и задач правосудия, а также охрану интересов заинтересованных лиц, в отношении которых выносится судебное решение.
Вопросы, которые ставятся перед специалистом, осуществляющим экспертизу при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления
- Какова причина смерти пострадавшего?
- Какие признаки свидетельствуют о смерти в результате воздействия высокого (низкого) давления, перепадов давления?
- Наблюдается ли в теле пострадавшего газовая эмболия при сохранении целостности тканей легких?
- Присутствуют ли на теле характерные общеасфиктические признаки?
- Каково содержание алкоголя в крови пострадавшего?
- Наблюдаются ли признаки кессонной (декомпрессионной) болезни?
- Присутствуют ли симптомы горной (высотной) болезни?
- Каково общее состояние здоровья пострадавшего?
- Обнаружены ли у пострадавшего какие-либо хронические заболевания?
- Обнаружены ли факторы, способные ускорить развитие кессонной болезни?
Проведение экспертизы по уголовному делу
Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 "О судебной экспертизе по уголовным делам" экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом "О некоммерческих организациях", осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.
Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения не имеют права проводить экспертизу по уголовному делу, ровно как и некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.
Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.
Так как АНО "Судебный эксперт" является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел "Документы организации"), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.
