Опубликованная практика

Экспертиза №87033

Повторная судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданского дела, проведенная в Москве, была посвящена оценке качества и своевременности оказания медицинской помощи беременной и роженице в медицинских учреждениях Якутска. В рамках исследования комиссия экспертов, включающая специалистов в области судебной медицины, акушерства, гинекологии и ультразвуковой диагностики, выполнила детальный анализ обширной медицинской документации. Основное внимание уделялось сопоставлению задокументированных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий с положениями действующих медицинских стандартов и порядков. Целью было определить соответствие оказанной помощи установленным требованиям и выявить возможные дефекты, которые могли повлиять на неблагоприятный исход, связанный с гибелью плода. Для формирования объективных выводов использовались методы анализа медицинских записей, сравнения с данными специальной литературы и нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.
Дата выполнения
Завершена в августе 2020 года
Реальная задача из нашей практики

Публикуем предмет исследования, поставленные вопросы и связь с судебным делом. Персональные данные и сведения ограниченного доступа не раскрываются.

Содержание работы

Задача и материалы исследования

Ниже собраны исходные сведения, цель экспертизы и вопросы, на которые требовалось дать обоснованные ответы.

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия)Дело №2-9/2020
Участники: , ГАУ РС (Я) Медицинский центр г. Якутска, ГБУ РС (Я) Якутская городская клиническая больница

Объект исследования

На экспертизу были представлены материалы гражданского дела и обширная медицинская документация, отражающая весь период наблюдения за беременностью, течение родов и состояние новорожденного. Объекты исследования находились в удовлетворительном состоянии, содержали как рукописные, так и печатные записи, и были предоставлены в виде оригиналов и заверенных копий.

Ключевые документы, подвергшиеся анализу, включали:

  • История развития новорожденного
  • Обменная диспансерная книжка беременной женщины
  • История родов
  • Гражданское дело
  • Индивидуальная карта беременной и родильницы
  • Копия определения суда

Регион

Якутск

Цель экспертизы

Проведение данной повторной судебно-медицинской экспертизы было инициировано для всесторонней оценки качества и своевременности оказанной медицинской помощи пациентке на этапах беременности и родов в условиях медицинских учреждений. Основной целью являлось установление, насколько действия медицинского персонала соответствовали действующим стандартам, порядкам оказания медицинской помощи, а также другим нормативным актам, регулирующим медицинскую деятельность. При этом перед экспертами стояла задача не только оценить правильность выбранной тактики ведения беременности и родов, но и выявить потенциальные дефекты в диагностических, лечебных и профилактических мероприятиях, которые могли привести к неблагоприятному исходу.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью тщательного анализа большого объема медицинских документов, включая амбулаторные карты, истории родов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также выписные эпикризы. Сложность заключалась в сопоставлении разрозненных данных, оценке динамики состояния пациентки и плода, и их интерпретации в свете современных медицинских знаний и нормативных требований. Применялись специализированные методы анализа медицинских записей, сравнение данных с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н («О порядке организации и производства судебно-медицинских экспертиз»), а также Приказов Минздрава РФ № 203н (о критериях оценки качества медицинской помощи) и № 572н (о порядке оказания помощи по профилю «акушерство и гинекология»). Эксперты обращались к акушерско-гинекологической литературе, актуальным руководствам и стандартам, чтобы сформировать объективную картину произошедшего и применить законы формальной логики для формирования обоснованных ответов на поставленные вопросы.

Вопросы на исследование

  1. Правильно ли выбраны сотрудниками медицинского центра тактика ведения беременности пациентки? Имело ли место нарушение стандарта и порядка оказания медицинской помощи при ведении, наблюдении и лечении беременной?
  2. Какие необходимые диагностические мероприятия не были проведены врачами в медицинском центре для своевременного выставления диагноза пациентке (УЗИ, кардиотокографию, анализы крови на гормоны и другие необходимые анализы), с целью исключения патологии у пациентки и ее плода?
  3. Имелись ли изначальные медицинские показания, что пациентка и ее плод имеет патологию и ей необходимо проведение дообследования, с учетом направления ее и ее анализов в другие медицинские учреждения Российской Федерации для своевременного выставления диагноза?
  4. Предоставил ли лечащий врач из медицинского центра в городскую клиническую больницу всю необходимую документацию для составления экстренного плана ведения родов?
  5. Какие необходимые диагностические мероприятия не были проведены врачами в городской клинической больнице для своевременного выставления диагноза пациентке (УЗИ, кардиотокографию, анализы крови на гормоны и другие необходимые анализы), для составления экстренного плана ведения родов, родоразрешения?
  6. Правильно ли составлен план ведения родов, родоразрешения в городской клинической больнице?
  7. При имеющихся результатах о гипоксии по КТГ от 22.01.2019 какие действия должен был предпринять врач, чтобы спасти плод?
  8. При поступлении в городскую клиническую больницу пациентка с 21.01.2019 года постоянно жаловалась на боли, тяжесть внизу живота. С учетом того, что пациентка написала заявление о проведении кесарева сечения 25.01.2019 года, предполагаемые роды 24.01.2019 года, как должны были поступить врачи в данном случае?
  9. Какова причина смерти плода?
  10. Состоит ли смерть плода в причинно-следственной связи с недостатками, допущенными при наблюдении пациентки врачами в медицинском центре из-за несвоевременного выставления диагноза, лечения, наблюдения и дефектами, допущенными врачами в городской клинической больнице при составлении экстренного плана ведения родов, позднее родоразрешения? Если да, то, с какими именно?
  11. Имелась ли реальная возможность избежать неблагополучного исхода при надлежащем оказании медицинской помощи ответчиками?

Формулировки вопросов обобщены: персональные данные и реквизиты дела исключены, содержание поставленных судом задач не изменено.

Материалы

Иллюстрации к исследованию

Изображения помогают увидеть характер объекта и объём фактических материалов, с которыми работали эксперты.

Профиль работы

Направления экспертизы

В работе были задействованы компетенции по следующим видам судебных исследований.

Обращение в организацию

Нужна экспертиза по похожей задаче?

Расскажите об обстоятельствах и ожидаемом результате. Мы определим вид исследования, подберём профильного эксперта и поможем подготовить вопросы и материалы.

  • Подберём эксперта
  • Поможем с вопросами
  • Оценим срок и стоимость
Задать вопрос или позвоните 8 (800) 333-24-09 Бесплатный звонок по России