Экспертиза качества медицинской помощи в поликлинике по документам №101129

Амбулаторное лечение пациента в городской поликлинике и его последующая госпитализация стали предметом спора о врачебной ошибке. Пациент считал, что в поликлинике поздно распознали заболевание и лечили не от того, а медицинская организация с этим не соглашалась.

• Материалы гражданского дела — 3 тома, свыше 540 листов.
• Амбулаторная карта поликлиники с записями приёмов и вызовов на дом.
• История болезни из стационара, куда пациента доставили после амбулаторного лечения.
• Медицинская карта ещё одного лечебного учреждения, наблюдавшего пациента.
• Рентгеновские снимки из медицинской документации.

Материалы дела содержали претензии пациента, возражения поликлиники и перечень купленных лекарств, расходы на которые пациент просил возместить.

Ход работы определило то, что ранние признаки болезни в амбулаторных записях совпадали с признаками обычной простуды.

Суду требовалось понять, правильно ли врачи поликлиники лечили пациента: вовремя ли поставили диагноз, подходило ли лечение и можно ли было при иной тактике избежать тяжёлых последствий. Отдельно суд спрашивал, нужны ли были пациенту купленные им лекарства. Работа выполнялась как повторная судебно-медицинская экспертиза, по направлению — экспертиза качества медицинской помощи.

Экспертизу проводила комиссия. В неё входили судебно-медицинские эксперты с подготовкой по патологической анатомии, гистологии и терапии. Вопросы касались уже завершённого периода лечения, поэтому эксперты работали по материалам дела и медицинской документации.

Эксперты восстановили хронологию болезни по дням. Каждую запись терапевта и оториноларинголога, то есть ЛОР-врача, они сопоставили с жалобами, температурой и объективными данными. Затем эту картину сравнили с тем, что записали врачи стационара при поступлении.

• Записи поликлиники — сверка жалоб и назначений с клиническими рекомендациями по заболеваниям из дела.
• Данные стационара — сопоставление результатов анализов из разных лабораторий между собой.
• Рентгеновские снимки — изучение изображений вместе с описаниями врачей.
• Перечень лекарств — проверка каждого препарата по показаниям к применению при болезни пациента.

Вопрос о вреде здоровью эксперты оценивали по Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённым приказом Минздравсоцразвития РФ №194н. Связь между действиями врачей и состоянием пациента они анализировали по методическим рекомендациям о порядке установления причинно-следственных связей при ненадлежащем оказании медицинской помощи.