Спор касался объёма и качества ортодонтического лечения. Суду требовалось проверить выбранные методы стоматологической помощи, этапы лечения и состояние челюстных суставов в рассматриваемый период. Экспертам предстояло оценить возможные причины изменений, последствия медицинских вмешательств и соблюдение врачебных рекомендаций. Эти задачи охватывали весь рассматриваемый срок ортодонтического наблюдения. Также проверялось влияние другого медицинского вмешательства.
Эксперты выполнили комплексную судебно-медицинскую экспертизу комиссионно. Они имели подготовку по судебной медицине, стоматологии общей практики, терапевтической и ортопедической стоматологии, а также рентгенологии. Эксперты работали с материалами дела и провели медицинский осмотр в Москве с фотофиксацией. При осмотре они оценивали лицо, полость рта, прикус и движения нижней челюсти. Рентгенологический профиль требовался для чтения томограмм.
Эксперты выстроили медицинские записи по хронологии и сопоставили назначения с фактически отражёнными процедурами. Затем они изучили ортопантомограммы, телерентгенограммы, конусно-лучевую компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Каждый метод оценивали с учётом того, какие ткани и отделы жевательного аппарата он отображает. Снимки разных периодов сравнивали между собой. Сопоставление велось по анатомическим ориентирам суставов.
- Документальный анализ — сопоставление записей о приёмах, назначениях и этапах лечения.
- Рентгенологический анализ — чтение снимков разных периодов и сравнение зон визуализации.
- Медицинский осмотр — оценка жевательного аппарата с фотофиксацией наблюдений.
- Литературное сопоставление — проверка лечебной тактики по специальным медицинским источникам.
Ранних данных магнитно-резонансной томографии в материалах не было, поэтому соответствующий период оценивали по медицинским записям и рентгенологическим материалам. Допустимость такого сопоставления эксперты обосновали диагностическими возможностями каждого вида визуализации и специальной литературой по стоматологии. Хронология обращений задавала временные границы для сравнения сведений из разных источников. Литература описывала пределы каждого диагностического метода.
Качество стоматологической помощи эксперты проверяли по критериям Приказа Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Медицинские документы, диагностические изображения и результаты осмотра они соотносили с каждым вопросом отдельно. Лечебные этапы и иные медицинские события рассматривали по самостоятельным временным линиям. Объём услуг проверяли по записям о выполненных манипуляциях.
