Экспертиза №164342

На исследование представлены материалы гражданского дела и объемная медицинская документация на бумажных носителях, описывающая анамнез, лечение и последующую реабилитацию пациента. Все документы находились в удовлетворительном состоянии, содержали как рукописные, так и печатные записи, и требовали тщательного хронологического анализа для всесторонней оценки. Документация касалась оказания медицинской помощи в различных стационарных и амбулаторных условиях, включая сведения о проведенных оперативных вмешательствах и динамике состояния здоровья. Особое внимание уделялось сопоставлению информации из разных источников для формирования полной картины событий и выявления возможных расхождений.

• гражданское дело №2-954/2024
• медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях №198 091 из ГАУЗ «Брянская областная больница №1»
• медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №3088
• медицинская карта пациента в стационарного больного №27742 ГАУЗ «Брянская областная больница №1»
• медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №225
• медицинская карта пациента в стационарного больного №27742 ГАУЗ «Брянская областная больница №1»
• медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №13561
• медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях №131443
• медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях №67551

Основной целью данного экспертного исследования являлась всесторонняя и объективная оценка качества, методологии и технологических аспектов оказанной медицинской помощи пациенту, включая как консервативное лечение, так и проведенные оперативные вмешательства. Перед экспертами стояла задача не только выявить возможные дефекты или нарушения в процессе лечения, но и детализировать их характер, определить, насколько они соответствовали установленным медицинским стандартам, протоколам и клиническим рекомендациям. Существенной сложностью стало изучение значительного объема медицинских документов из различных лечебных учреждений, что потребовало тщательного сопоставления данных, выявления хронологических несоответствий и оценки полноты и последовательности лечебно-диагностического процесса. Необходимо было реконструировать картину состояния здоровья пациента до, во время и после ключевых медицинских событий, чтобы обеспечить максимально точное понимание всех примененных мер. Одной из критически важных задач было установить, могли ли выявленные недостатки оказать влияние на состояние здоровья пациента и привести к заявленным последствиям, определив при этом характер и степень этого влияния.

Для достижения поставленных целей, экспертная комиссия применила комплексный подход, основанный на тщательном анализе представленных материалов. Основными методами исследования были глубокое изучение и анализ медицинских карт, протоколов операций, выписных эпикризов и других первичных медицинских документов, а также материалов гражданского дела. Эксперты проводили систематическое цитирование ключевых фрагментов из документов для подтверждения тех или иных фактов и использовались эти данные для сопоставления с текущими научными медицинскими знаниями и принятыми клиническими рекомендациями. Особое внимание уделялось нормативно-правовой базе, регулирующей оказание медицинской помощи и проведение судебно-медицинских экспертиз. В процессе работы были использованы Федеральные законы № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказы Министерства здравоохранения РФ, в частности №491н, а также Постановление Правительства РФ № 522 и Приказ Минздравсоцразвития РФ № 194н, устанавливающие порядок определения степени тяжести вреда здоровью. Также активно применялась специализированная медицинская литература в области судебной медицины и патологической анатомии, что позволило обеспечить всестороннюю оценку каждого аспекта дела в соответствии с высокими профессиональными стандартами.

1. допущены ли врачами ГАУЗ «Брянская областная больница №1» недостатки, нарушения методики и технологии оказания медицинской помощи (в том числе при проведении оперативного лечения) пациенту, если имеются, то какие и в чем выражены;
2. если недостатки, нарушения выявлены, какие последствия, в том числе необратимые, в здоровье пациента они вызвали;
3. находятся ли выявленные недостатки в причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде нижнегрудной миелопатии с выраженным нижним парапарезом до грубого в левой нижней конечности, нарушения функций тазовых органов;
4. возможно ли было избежать ухудшения состояния здоровья пациента, произошедшего после проведенного оперативного вмешательства; Обусловлены ли наступившие последствия характером и тяжестью заболевания, наличием индивидуальных особенностей организма пациента, наличием у него хронических заболеваний.