Экспертиза качества медицинской помощи в Пермском крае №82593
Спор возник из-за лечения: комплексная судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи проверяла его своевременность, объём и соответствие обязательным требованиям.
Стороны спорили о биологическом родстве: генетическая экспертиза для установления отцовства проверяла образцы буккального эпителия и рассчитывала вероятность родства. Биоматериал отобрали в Москве; лабораторную часть выполнили там же по материалам гражданского дела. Эксперты имели подготовку по биологии, биохимии и клинической лабораторной диагностике. До последующего типирования клетки подготовили к выделению ядерной ДНК.
Лабораторная работа состояла из 4 этапов: лизиса клеток, количественной ПЦР, амплификации маркеров и капиллярного электрофореза. Для 20-локусной панели эксперты использовали набор COrDIS Plus, включавший 19 STR-маркеров и локус амелогенина. Фрагменты разделяли на анализаторе ABI Prism 3130xl, а генетические профили сопоставляли по частотам аллелей в популяции. Сигналы каждого маркера эксперты отдельно читали по электрофореграммам.
Публикуем предмет исследования, поставленные вопросы и связь с судебным делом. Персональные данные и сведения ограниченного доступа не раскрываются.
Ниже собраны исходные сведения, цель экспертизы и вопросы, на которые требовалось дать обоснованные ответы.
Образцы буккального эпителия, то есть клеток внутренней поверхности щеки, стали материалом для проверки отцовства в гражданском споре о биологическом родстве. Ход работы определяла наследственная природа STR-маркеров — коротких повторяющихся участков ядерной ДНК, которые сравнивают между образцами участников спора.
Материалы гражданского дела содержали копию судебного определения с исходными обстоятельствами и поставленными задачами. Биологические образцы отобрали в Москве, после чего эксперты приступили к лабораторной обработке биоматериала.
Спор об отцовстве требовал проверить совместимость генетических признаков с биологическим родством по заявленной линии и сопоставить его вероятность с вероятностью случайного совпадения. Для этого эксперты сравнивали наследуемые участки ядерной ДНК. Генетическая экспертиза для установления отцовства охватывала лабораторное типирование и вероятностный расчёт. Статистическая модель опиралась на частоты вариантов STR-локусов в популяции.
Эксперты работали по материалам гражданского дела и отобрали буккальный эпителий у участников спорного родства в Москве. Их подготовка охватывала биологию, биохимию и клиническую лабораторную диагностику. После отбора эксперты последовательно выделили ДНК, измерили её концентрацию, размножили выбранные участки и разделили полученные фрагменты методом капиллярного электрофореза. Работу с реагентами COrDIS вели по инструкциям изготовителя.
Проверку отцовства построили как последовательность лабораторных операций с отдельным оборудованием для каждого этапа. Положительный контроль с известными генетическими признаками и отрицательный контроль сопровождали амплификацию. Так эксперты контролировали ход амплификации по двум контрольным препаратам. Эксперты сопоставляли профили STR-локусов и рассчитывали статистические показатели родства по частотам аллелей, то есть вариантам одного участка ДНК.
Типирование STR-локусов проводили по Методическим указаниям № 98/253 «Использование индивидуализирующих систем на основе полиморфизма длины амплифицированных фрагментов (ПДАФ) ДНК в судебно-медицинской экспертизе идентификации личности и установления родства». Методические указания утверждены Минздравом РФ 19.01.1999 г. Эксперты сравнивали генетические профили по каждому локусу, а затем оценивали сводную вероятность заявленной биологической связи. При вероятностном расчёте эксперты учитывали популяционные частоты каждого варианта локуса.
Судебная проверка отцовства касалась биологического родства по образцам буккального эпителия, совпадения генетических признаков и расчёта вероятности заявленной связи между участниками спорного родства при рассмотрении гражданского дела.
Формулировки вопросов обобщены: персональные данные и реквизиты дела исключены, содержание поставленных судом задач не изменено.
Изображения помогают увидеть характер объекта и объём фактических материалов, с которыми работали эксперты.
В работе были задействованы компетенции по следующим видам судебных исследований.
Расскажите об обстоятельствах и ожидаемом результате. Мы определим вид исследования, подберём профильного эксперта и поможем подготовить вопросы и материалы.