Экспертиза №32555

На экспертизу были представлены биологические образцы и медицинская документация, имеющие существенное значение для выяснения обстоятельств смерти гражданина и оценки качества оказанной медицинской помощи. Трупные архивы, залитые в парафин, являлись особенно важными объектами, требующими деликатных методов исследования из-за специфики их состояния и хранения. Кроме того, анализ медицинской документации позволил воссоздать картину предшествующего медицинского наблюдения.

В ходе исследования эксперты работали со следующими объектами:

• Архивы трупа под номером 8568 за 2014 год (8 блоков и 2 стекла).
• Биоматериал матери (буккальный эпителий) умершего гражданина.
• Биоматериал отца (буккальный эпителий) умершего гражданина.
• Материалы гражданского дела в объеме 2 томов (59 л. и 251 л.).
• Акт судебно-медицинского исследования трупа (номер удален).
• Медицинская карта амбулаторного больного (номер удален), 1992 г.р.

Все персональные данные, за исключением номера трупного архива, были удалены для сохранения конфиденциальности.

Судебно-медицинская, генетическая экспертиза была назначена для всестороннего анализа обстоятельств, связанных со смертью гражданина, и оценки возможной причинно-следственной связи с оказанной медицинской помощью. Основными целями, поставленными перед экспертами, являлись установление принадлежности представленных биологических образцов конкретному лицу, определение групповой принадлежности и типа его крови, а также выявление истинной причины смерти. Дополнительно требовалось оценить, имелись ли дефекты в оказании медицинской помощи и могли ли они стать причиной трагического исхода. Сложность работы заключалась в необходимости проведения комплексного исследования, включающего как высокотехнологичные молекулярно-генетические методы, так и глубокий анализ медицинской документации и гистологических препаратов. Экспертам предстояло преодолеть вызовы, такие как состояние сохранности биологического материала, которое могло повлиять на качество выделяемой ДНК, а также потенциальную неоднозначность медицинских данных. Весь процесс экспертизы строго регламентировался законодательством, включая Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и «Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н. Использование Уголовно-процессуального кодекса РФ, в частности статьи 204, определяло формат и содержание экспертного заключения, обеспечивая его юридическую значимость и соответствие процессуальным требованиям.

В ходе работы эксперты применяли широкий спектр специализированных методов для достижения поставленных целей. Для установления принадлежности трупных архивов и биологического материала была проведена генетическая идентификация. Этот процесс включал выделение ДНК из парафиновых блоков с использованием набора blackPREP FFPE DNA Kit и из буккального эпителия с помощью реагента COrDIS Sprint. Концентрация выделенной ДНК оценивалась набором XY-Детект, а затем проводилось генотипирование исследуемых образцов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с набором реагентов COrDIS Plus. Амплифицированные продукты подвергались капиллярному электрофорезу на приборе 3130 Genetic Analyzer, а полученные данные анализировались в специализированном программном обеспечении Gene Mapper ID v3.2. Методические указания «Применение молекулярно-генетической индивидуализирующей системы на основе полиморфизма нуклеотидных последовательностей митохондриальной ДНК в судебно-медицинской экспертизе идентификации личности и установления биологического родства" (утв. Минздравом РФ 25.01.2001 № 2001/4) были основой для оценки генетических данных. Для определения групповой принадлежности крови по системе ABO и резус-фактора (Rh) применялся метод ПЦР с сиквенс-специфическими праймерами, как это описано в научной литературе С. Gassner и S. Imperial. Кроме того, проводился детальный анализ обширного объема медицинских документов, включая амбулаторные карты и акты судебно-медицинского исследования трупа, с последующим сопоставлением с актуальными научными данными из специализированной медицинской литературы. Гистологическое исследование также стало ключевым этапом, позволяющим выявить патологические изменения в тканях и органах, что способствовало формированию полного представления о танатогенезе.

1. Принадлежат ли представленные на экспертизу в 8 блоках и 2 стеклах архивы трупа под номером 8568 за 2014 год умершему гражданину? Какова групповая принадлежность и тип его крови?

2. Какова причина смерти умершего?

3. Имеется ли причинно-следственная связь между дефектом оказания медицинской помощи ответчиком и смертью умершего?