Экспертиза №87472

На исследование была представлена медицинская и иная документация на бумажных носителях, находящаяся в удовлетворительном состоянии. Материалы исследования включали как оригиналы, так и заверенные копии документов, содержащие рукописные и печатные записи. Объекты исследования были критически важны для формирования объективного мнения эксперта, так как содержали информацию о протоколах лечения, регламентах оказания медицинской помощи и нормативных актах, регулирующих медицинскую деятельность.

• Материалы дела № А83-16954/2018, 1 том.
• Определение Двадцать первого арбитражного апелляционного суда о назначении судебно-медицинской экспертизы от 10.06.2020.
• Экспертные заключения страховой медицинской организации № 1706743/1 от 23.03.2018 г. и № 1706813/1 от 28.03.2018 г.
• Исковое заявление и дополнение к отзыву на исковое заявление.
• Первичная медицинская и иная документация, относящаяся к процессу оказания медицинской помощи пациенту (включая записи врача, протоколы лечения).
• Упоминания об оборудовании, такое как аппарат инфузомат, представляющее собой портативную насосную станцию, предназначенную для дозированного введения лекарственных препаратов.

Основной целью проведения данной судебно-медицинской экспертизы являлось комплексное исследование условий и регламентов оказания медицинской помощи, а также правомерности использования медицинского оборудования в различных структурных подразделениях лечебного учреждения. Эксперты столкнулись со сложностью в интерпретации нормативно-правовых актов, регулирующих медицинскую деятельность в Российской Федерации, применительно к конкретным клиническим ситуациям. В рамках экспертизы требовалось определить наличие или отсутствие законодательных запретов и ограничений для лечебных учреждений, предоставляющих амбулаторное лечение или лечение в условиях дневного стационара, на использование оборудования, расположенного в отделениях круглосуточного стационара, такого как инфузоматы. Также важно было проанализировать возможность организации койко-места в условиях круглосуточного стационара для пациентов, проходящих лечение в других формах, с учетом потребностей пациента и оптимизации расходов. Целью было не только ответить на поставленные судом вопросы, но и обосновать ответы ссылками на применимые законодательные нормы, клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи.

В процессе работы экспертами были применены методики чтения и анализа представленной медицинской и иной документации, цитирование наиболее значимых фрагментов, сопоставление полученных данных с информацией из специальной медицинской литературы. Особое внимание уделялось сравнительному анализу и оценке результатов исследования в контексте таких документов, как Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказы Минздрава России, определяющие порядок организации медицинской помощи и критерии оценки ее качества, а также Федеральные Клинические рекомендации по диагностике и лечению специфических заболеваний. Эксперты исследовали соответствие практики медицинского учреждения установленным ГОСТам, техническим условиям и нормативам, влияющим на доступность и качество медицинской помощи, особенно в части использования дорогостоящего и специфического оборудования. Преодолевались сложности, связанные с неоднозначностью трактовки отдельных положений законодательства в условиях реальной клинической практики, а также необходимостью учета принципов приоритета интересов пациента и доступности медицинской помощи.

1. Установлены ли запреты (ограничения) лечебным учреждениям Республики Крым (в частности, больницы) для лечения больных, проходящих амбулаторное лечение или лечение в условиях дневного стационара, оборудованием (в частности, аппаратом инфузомата) этого же лечебного учреждения, но находящегося в отделении, предназначенного для лечения в условиях круглосуточного стационара?
2. Установлены ли запреты для доступа пациентов, проходящих амбулаторное лечение или лечение в условиях дневного стационара (в частности, больницы), в отделения этих же лечебных заведений, предназначенные для лечения в условиях круглосуточного стационара, в целях использования находящегося там оборудования (в частности, аппаратом инфузомата)?
3. Как может быть организовано лечение пациента, проходящего амбулаторное лечение или лечение в условиях дневного стационара, но нуждающегося в применении оборудования, находящегося в отделении, где осуществляется лечение в условиях круглосуточного стационара?
4. Может ли быть организовано койко-место в отделении, где осуществляется лечение в условиях круглосуточного стационара, для лечения больного проходящего амбулаторное лечение или лечение в условиях дневного стационара?