Экспертиза №85599

Экспертиза материалов гражданского дела была сосредоточена на детальном изучении медицинских документов и фотоматериалов, связанных с оказанием медицинских услуг в области пластической хирургии. Объекты исследования включали в себя полный комплект материалов гражданского дела, медицинские карты из различных медицинских учреждений, а также серию фотографий, сделанных до и после оперативного вмешательства. Все представленные материалы были изучены на предмет полноты и информативности для формулирования ответов на поставленные судом вопросы.

• Материалы гражданского дела.
• Медицинская карта амбулаторного больного пациента из медицинской организации 1, содержащая записи о первичном приеме, зафиксированных жалобах и предварительных диагнозах.
• Медицинская карта стационарного больного пациента из медицинской организации 1, отражающая ход оперативного вмешательства и данные послеоперационного наблюдения.
• Медицинская карта амбулаторного больного из медицинской организации 2, включающая информацию о предыдущих обращениях за медицинской помощью и сопутствующих состояниях пациента.
• Комплект из 35 фотографий пациента, сделанных до и после проведения пластических операций, с проставленными датами съемки, представленных в упакованном виде.

Целью проведения данной комиссионной судебно-медицинской экспертизы было всестороннее исследование предоставленных материалов гражданского дела, медицинской документации и фотоматериалов для ответа на ряд ключевых вопросов относительно качества и последствий медицинских услуг в сфере пластической хирургии. Перед экспертной комиссией стояла задача установить соответствие проведенных оперативных вмешательств (ринопластики и блефаропластики) и назначенного лечения установленному диагнозу. Кроме того, требовалось выявить возможные нарушения, допущенные медицинской организацией в процессе выполнения операций. Важной частью исследования было определение наличия у пациента заявленных нарушений состояния здоровья, таких как искривление носовой перегородки, ее деформация гребнем, затрудненное дыхание и храп, а также оценка их потенциальной причинно-следственной связи с проведенным оперативным вмешательством. Эксперты также должны были проанализировать причины возникновения послеоперационных рубцов и оценить степень достижения планируемого эстетического эффекта.

В ходе экспертного исследования эксперты применяли комплекс специализированных методов. Основные из них включали тщательное чтение, анализ и систематизацию всей предоставленной медицинской документации. Производилось сопоставление различных данных, извлеченных из медицинских карт, с показаниями пластического хирурга в судебных заседаниях, а также с положениями современной медицинской литературы и актуальных нормативно-правовых актов. В частности, были использованы Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденный Приказом Минздрава России от 30.10.2012 № 555н. Для оценки дооперационного и послеоперационного состояния внешности пациента применялся сравнительный анализ фотоизображений. Все полученные данные интегрировались и оценивались с использованием законов формальной логики, что позволило экспертам сформировать научно обоснованные выводы.

1. Соответствует ли операционное вмешательство (ринопластика и блефаропластика) и назначенное пациенту лечение в медицинской организации поставленному диагнозу?
2. Были ли допущены медицинской организацией нарушения при проведении операции (ринопластика и блефаропластика)?
3. Имеются ли у пациента заявленные нарушения состояния его здоровья, а именно: искривление носовой перегородки и ее деформация гребнем, затрудненное дыхание, храп?
4. Если заявленные нарушения состояния здоровья у пациента имеются, то находятся ли они в прямой причинно-следственной связи с оперативным вмешательством (ринопластика), проведенным в медицинской организации?
5. Причины наличия на нижнем веке пациента послеоперационных рубцов при трансконъюнктивальном разрезе.
6. Достигнут ли планируемый (указанные при первичном приеме недостатки) эффект от проведенной операции (ринопластика и блефаропластика)?