Экспертиза №87423

На исследование была предоставлена обширная медицинская и иная документация на бумажных носителях, находящаяся в удовлетворительном состоянии. Все материалы представлены в виде оригиналов и заверенных копий документов, содержащих как рукописные, так и печатные записи. Эта документация послужила основой для всестороннего анализа обстоятельств дела.

• Материалы гражданского дела в 3 томах.
• Медицинская карта стационарного больного.
• Индивидуальная карта беременной и родильницы.
• История родов.
• Гистологический архив.

Проведение данной комплексной судебно-медицинской экспертизы было инициировано с целью всесторонней оценки качества и адекватности медицинской помощи, оказанной пациентке и новорожденному в ходе родовспоможения, завершившегося неблагоприятным исходом. Основная цель заключалась в установлении наличия или отсутствия нарушений порядков и стандартов оказания медицинской помощи медицинскими сотрудниками, а также определении возможной причинно-следственной связи между выявленными нарушениями и возникшими последствиями. Перед экспертной комиссией стояла сложная задача детального анализа обширного объема медицинской документации, включая многотомные материалы гражданского дела, медицинскую карту стационарного больного, индивидуальную карту беременной и родильницы, историю родов и гистологический архив. Было необходимо не только рассмотреть клинические аспекты случая, но и сопоставить их с предъявляемыми претензиями относительно диагноза «узкий таз», продолжительности безводного периода и своевременности реанимационных мероприятий. Этот этап требовал глубокого погружения в медицинские записи, расшифровки аббревиатур и латинских терминов, а также систематизации всех данных в хронологическом порядке для построения объективной картины произошедшего.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью преодоления ряда методологических сложностей, связанных с разночтениями в документах и интерпретацией клинических данных. Для обеспечения полноты и объективности исследования применялись различные методы, включая комплексное чтение и тщательный аналитический обзор всей представленной документации, цитирование наиболее значимых фрагментов, сопоставление полученных медицинских данных как между собой, так и с актуальными научными публикациями и специальной медицинской литературой. Ключевым этапом стало судебно-гистологическое исследование, направленное на морфологическую оценку тканей и органов, что позволило получить дополнительные объективные данные. Особое внимание было уделено проверке соответствия действий медицинского персонала федеральным законам, таким как ФЗ №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» и ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также ведомственным приказам Минздрава России, в частности Приказу №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и Приказу №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Также были учтены «Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при одноплодных родах» и Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. №921н, регламентирующий порядок оказания помощи по профилю неонатологии. Сравнительный анализ и оценка результатов исследования проводились на основе законов формальной логики для формулирования обоснованных и научно подтвержденных выводов по всем поставленным судом вопросам.

1. Какими заболеваниями страдала роженица на момент поступления в медицинскую организацию? Какое влияние указанные заболевания оказали на состояние здоровья новорожденного в антенатальном и интранатальном периодах?
2. Допущены ли нарушения порядков и стандартов оказания медицинской помощи медицинскими сотрудниками при оказании медицинской помощи роженице?
3. Имелись ли между допущенными нарушениями порядков и стандартов оказания медицинской помощи медицинскими сотрудниками и возникшими неблагоприятными последствиями причинно-следственная связь?