Опубликованная практика

Экспертиза №70601

Проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза по гражданскому делу, связанному с качеством оказанной медицинской помощи во время беременности.

Дата выполнения
Завершена в марте 2019 года
Реальная задача из нашей практики

Публикуем предмет исследования, поставленные вопросы и связь с судебным делом. Персональные данные и сведения ограниченного доступа не раскрываются.

Содержание работы

Задача и материалы исследования

Ниже собраны исходные сведения, цель экспертизы и вопросы, на которые требовалось дать обоснованные ответы.

Октябрьский районный суд города НовосибирскаДело №2-1242/2019 ~ М-60/2019
Участники: , ООО медицинский женский центр "Юнона"

Объект исследования

Объектами исследования являлись материалы гражданского дела, а также комплекс медицинской и иной документации, предоставленной на бумажных носителях. Документация находилась в удовлетворительном состоянии, включала как оригиналы, так и копии. В исследуемых документах присутствовали рукописные и печатные записи, требующие анализа и сопоставления.

Перечень основных объектов исследования:

  1. Материалы гражданского дела №2-1242/2019 в объеме одного тома.
  2. Рецензии на индивидуальную карту беременной и по вопросам оказания медицинской помощи.
  3. Выписка из протокола заседания врачебной комиссии медицинского центра.
  4. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
  5. Индивидуальная карта беременной и родильницы.
  6. История развития новорожденного.
  7. Результаты ультразвуковых скринингов.

Регион

Новосибирск

Цель экспертизы

Целью проведения данной комиссионной судебно-медицинской экспертизы было установление соответствия оказанной медицинской помощи по ведению беременности существующим стандартам, нормам, правилам и клиническим рекомендациям. Специалистам предстояло оценить, имелась ли возможность выявить признаки врожденных пороков развития, включая синдром Дауна, у плода в пренатальный период, а также определить своевременность и качество проведенных обследований, осмотров и анализов. Особое внимание уделялось анализу предоставленной медицинской документации, чтобы выяснить, нуждалась ли беременная в дополнительном обследовании на определенных сроках беременности с учетом результатов биохимического и ультразвукового скринингов.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью глубокого анализа сложных медицинских данных, включая результаты биохимических скринингов (РАРР-А, β-ХГЧ), измерения толщины воротникового пространства и длины носовой кости плода. Применялись методы чтения и детального анализа документов, их цитирования, а также сопоставления полученных данных с положениями специальной медицинской литературы, действующего законодательства Российской Федерации (Федеральный закон №323-ФЗ, №73-ФЗ, Гражданский процессуальный кодекс РФ) и нормативных актов Минздрава России (Приказ №572н, Приказ №2356). Это позволило определить применимый стандарт медицинской помощи и оценить действия медицинского персонала в контексте установленных процедур и протоколов пренатальной диагностики. Эксперты также исследовали проблему причинно-следственной связи между действиями медицинского персонала и потенциальными негативными последствиями, а также необходимость предоставления информации о состоянии плода и возможности прерывания беременности.

Вопросы на исследование

  1. Нуждалась ли беременная на сроке 12-13 недель и/или более поздних сроках беременности в исключении акушерской патологии, с учетом результатов биохимического скрининга, УЗИ проведенных на сроке 12-13 недель (РАРР-А – 0,290 МоМ, длина кости носа 2,1 мм и иные данные)?
  2. Имелись ли у плода признаки врожденных пороков развития в период наблюдения беременности? Имелась ли возможность выявить в период наблюдения по беременности у ребенка синдром Дауна?
  3. Можно ли утверждать, что нарушения развития ребенка были диагностированы несвоевременно? В случае несвоевременной диагностики хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода при ведении беременности, можно ли утверждать, что при своевременном установлении наличия ВПР у ребенка, ей должна была быть предоставлена информация о состоянии здоровья плода и о возможности прерывания беременности по медицинским показаниям? Если да, то на каком сроке беременности?
  4. Соответствовала ли медицинская помощь по ведению беременности, оказанная в медицинском центре, существующим стандартам, нормам, правилам и клиническим рекомендациям по оказанию такого (соответствующего) вида медицинской помощи? Были ли проведены в медицинском центре своевременно и качественно все необходимые обследования, осмотры, анализы, исследования?
  5. Является ли не установление у плода в пренатальном периоде при оказании медицинской помощи в медицинском центре синдрома Дауна дефектом оказания медицинской помощи?
  6. Имеется ли причинно-следственная связь между действиями (бездействиями) персонала медицинского центра, и наступлением негативных последствий для беременной и ее супруга в виде непредставления информации о состоянии здоровья плода, а также вынашивания ребенка с диагнозом синдром Дауна?
  7. Предприняты ли врачами медицинского центра все необходимые и достаточные меры для выявления у плода вероятной генетической патологии при оказании ей медицинской помощи в период с февраля 2018 года?
Материалы

Иллюстрации к исследованию

Изображения помогают увидеть характер объекта и объём фактических материалов, с которыми работал эксперт.

Профиль работы

Направления экспертизы

В работе были задействованы компетенции по следующим видам судебных исследований.

Обращение в организацию

Нужна экспертиза по похожей задаче?

Расскажите об обстоятельствах и ожидаемом результате. Мы определим вид исследования, подберём профильного эксперта и поможем подготовить вопросы и материалы.

  • Подберём эксперта
  • Поможем с вопросами
  • Оценим срок и стоимость
Задать вопрос или позвоните 8 (800) 333-24-09 Бесплатный звонок по России