Экспертиза №79833

В рамках экспертизы были исследованы представленные материалы гражданского дела, включающие разнообразную документацию, относящуюся к оказанию стоматологических услуг. Все предоставленные материалы находились в удовлетворительном состоянии, содержали как рукописные, так и печатные записи, и были представлены в оригиналах или заверенных копиях. Особое внимание уделялось анализу первичной медицинской и иной документации, предоставленной для исследования.

• Определение суда о назначении экспертизы.
• Материалы гражданского дела №2-4536/2019.
• Договор на оказание платных челюстно-лицевых и стоматологических услуг от 31.10.2017 № 3638.
• Дополнительное соглашение № 01 к договору на оказание стоматологических услуг.
• Акты об оказанных медицинских услугах.
• Платежные документы, подтверждающие оплату услуг.
• Заключение независимой экспертизы качества лечения от 04.04.2019 № 64/2019.
• Подэкспертное лицо (для проведения стоматологического исследования).

Перечисленные документы и информация о состоянии подэкспертного лица формировали основу для всестороннего анализа и оценки поставленных перед экспертами вопросов, касающихся качества и соответствия оказанных медицинских услуг.

Основной целью проведения данной судебно-медицинской экспертизы являлась комплексная оценка качества и правильности оказанных стоматологических услуг, а также выявление возможных нарушений и их последствий в отношении подэкспертного лица. Перед комиссией экспертов стояли задачи по установлению корректности первоначального диагноза, обоснованности выбранного метода лечения и составленного плана лечения организацией-ответчиком. Требовалось определить перечень фактически оказанных стоматологических услуг, соотнести их с условиями заключенного договора и актами выполненных работ, а также проверить на соответствие действующим медицинским стандартам и правилам. Важной частью исследования была оценка качества оказанных услуг и диагностика наличия врачебных ошибок. Также необходимо было выявить возможную причинно-следственную связь между характером и качеством оказанных стоматологических услуг и текущим состоянием полости рта подэкспертного лица. Для достижения этих целей эксперты применяли методический подход, включающий тщательное чтение и анализ представленной медицинской документации, цитирование значимых фрагментов из материалов дела, сопоставление полученных данных с информацией из специализированной медицинской литературы, а также формально-логический анализ для формирования обоснованных заключений.

В процессе выполнения экспертизы эксперты столкнулись со значительными сложностями, в частности, с полным отсутствием медицинской карты стоматологического больного и истории болезни подэкспертного лица, что было отмечено как серьезный дефект оказания медицинской помощи. Это обстоятельство существенно затрудняло оценку верности первоначального диагноза и соответствия выбранного метода лечения медицинским стандартам, поскольку ключевая информация о состоянии пациента до начала лечения, обоснование лечебных решений и динамика процесса отсутствовали. Экспертам приходилось базироваться на обрывочных данных из определения суда, искового заявления и независимой экспертизы. Был проведен стоматологический осмотр полости рта подэкспертного лица, результаты которого позволили получить актуальные данные о текущем состоянии, однако отсутствие первичной документации не позволило в полной мере проследить развитие ситуации. Для проведения исследования были изучены и применены положения Федеральных законов "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ" и "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Гражданского процессуального кодекса РФ, а также ряд приказов Минздрава РФ, регламентирующих порядок организации судебно-медицинских экспертиз, критерии оценки качества медицинской помощи и порядок оказания стоматологической помощи. Также были изучены клинические рекомендации и специализированная научная литература по терапевтической и ортопедической стоматологии. Эти нормативы и материалы становились отправными точками для оценки предоставленных данных в условиях неполноты информации.

1. Верно ли организацией-ответчиком установлен диагноз, выбран метод лечения и составлен план лечения подэкспертного лица? В случае если диагноз, метод лечения, план лечения определены не верно, указать, в чем это заключается.
2. Какие стоматологические услуги оказаны организацией-ответчиком подэкспертному лицу?
3. Соответствуют ли стоматологические услуги, оказанные организацией-ответчиком подэкспертному лицу, условиям договора от 31.10.2017 № 3638 и актам оказанных медицинских услуг?
4. Соответствуют ли стоматологические услуги, оказанные организацией-ответчиком подэкспертному лицу, медицинским стандартам и правилам? В случае если указанные услуги не соответствуют стандартам и правилам, указать, в чем это заключается.
5. Качественно ли оказаны организацией-ответчиком стоматологические услуги подэкспертному лицу, допущены ли врачебные ошибки? В случае если стоматологические услуги оказаны не качественно и (или) допущены врачебные ошибки, указать, в чем это заключается.
6. Имеется ли причинно-следственная связь между качеством оказанных стоматологических услуг организацией-ответчиком и текущим состоянием подэкспертного лица.