Экспертиза №91336

На экспертизу были предоставлены материалы гражданского дела, включающие обширную медицинскую документацию как на бумажных носителях, так и в электронном виде (CD-диск). В состав исследуемых материалов входили рентгеновские снимки различного формата и давности, а также другие сопутствующие документы. Все представленные материалы находились в удовлетворительном состоянии, содержали как рукописные, так и печатные записи, и были представлены в оригиналах или заверенных копиях.

Основные характеристики исследованных объектов:

• Медицинская карта №19701/15, 1 экземпляр.
• Копии документов на 75 листах.
• CD диск, 1 штука.
• Копии документов на 30 листах.
• Копии документов в соответствии с сопроводительным письмом (за исключением одного пункта).
• Исковое заявление.
• Отзыв ответчика АО «СОГАЗ» и третьего лица АО «Россельхозбанк».
• Рентген-снимки, выполненные на фотопластинках в различные даты:
  • 30 января 2018 г. (1 лист формата 20x25 см, 2 снимка);
  • 13 февраля 2018 г. (2 листа формата 24x30 см, по 1 снимку на каждом листе);
  • 26 февраля 2018 г. (4 листа формата 20x40 см, по 1 снимку на каждом листе);
  • 09 февраля 2019 г. (2 листа формата 20x25 см, по 1 снимку на каждом листе);
  • 09 февраля 2019 г. (1 лист формата 35x42 см, 20 снимков);
  • 17 июля 2018 г. (3 листа формата 20x25 см, по 2 снимка на каждом листе);
  • 06 августа 2018 г. (3 листа формата 26x36 см, по 2 снимка на каждом листе);
  • 17 января 2019 г. (3 листа формата 35x42 см, по 35 снимков на каждом листе);
  • 16 февраля 2019 г. (1 лист формата 35x42 см, 4 снимка).
• Акт МСЭ № 161.5.41/2020.
• Протокол МСЭ 161.5.41/2020 от 02 марта 2020 г.
• ИПРА инвалида № 66.5.41/2020.
• Справка МСЭ-2015 № 0174996 от 28 февраля 2020 г.
• Заключение травматолога за период с 30 января 2018 г. по 24 июля 2018 г.
• Заключение невропатолога от 16 апреля 2018 г.
• Направление травматолога на консультацию к главному травматологу от 19 июля 2018 г.
• Направление травматолога на консультацию к главному неврологу от 19 июля 2018 г.
• Выписка из амбулаторной карты от июля 2018 г.
• Выписка из медицинской карты от 25 апреля 2019 г., от 05 октября 2019 г. (невролога и нейрохирурга).
• Выписной эпикриз ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» № Г-01209-19 от 18 июня 2019 г. (история болезни № 19-2532), от 26 июня 2019 г. (история болезни № 19-3088).
• Два рентген-снимка от 13 января 2019 г.
• Заключение главного травматолога от 27 июля 2018 г.
• Заключения нейрохирурга от 23 июля 2018 г., от 26 декабря 2018 г.
• Заключение исполняющего обязанности заведующего неврологическим отделением от 24 июля 2018 г.
• Протокол исследования № 2232919 от 09 февраля 2019 г.
• Выписка из истории обращения в травматологическое отделение от 17 июля 2018 г.
• Направление травматолога в рентген кабинет от 03 августа 2018 г.
• Служебная записка заведующего отделением.
• Рентген-исследование 7613/РГ2018 от 17 июля 2018 г.
• Выписка из истории обращения в травматологическое отделение от 30 января 2018 г.
• Заключения невролога от 20 декабря 2019 г., от 05 августа 2019 г.
• Акт МСЭ № 1041.4.55/2019.
• Протокол МСЭ № 1041.4.55/2019 от 11 октября 2019 г.
• Справка МСЭ-2018 № 1021119.
• ИПРА №846.4.55/2019.
• Заключение невролога от 18 февраля 2019 г.
• Заключение спинального хирурга от 16 февраля 2019 г.
• Заключение хирурга от 29 октября 2018 г.
• Заключение от 24 июля 2018 г.
• КТ, МРТ, МСКТ, RG на DVD-носителе.

Основной целью проведения данной судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее исследование медицинских аспектов гражданского дела. Эксперты стремились дать ответы на поставленные судом вопросы, касающиеся наличия, характера и возможной травматической природы повреждений пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также определить временные рамки их получения. Особое внимание уделялось установлению потенциальной взаимосвязи между выявленными повреждениями и последующим развитием таких состояний, как дегенеративные изменения межпозвоночного диска, переломовывих копчика, нижний вялый парапарез, нейрогенный мочевой пузырь, стойкий болевой синдром и дорсопатия. Работа осложнялась необходимостью анализа разнообразных и не всегда однозначных медицинских документов и рентгенограмм, что требовало глубоких знаний в области травматологии, неврологии и судебно-медицинской экспертизы для формулирования обоснованных выводов.

В процессе исследования применялся комплексный подход, включающий детальный анализ медицинской документации, цитирование наиболее значимых клинических данных, а также сопоставление полученных сведений с актуальными научными публикациями и нормативами. Был проведен рентгенологический анализ изображений, в том числе с использованием цифрового увеличения, что позволило выявить малозаметные признаки повреждений на ранних снимках. Экспертиза также включала оценку клинической картины и результатов объективных исследований на соответствие критериям, установленным для определения групп инвалидности, согласно "Постановлению Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 года № 965", "Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23 декабря 2009 г. № 1013н", "Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014 г.", а также нормам "Гражданского процессуального кодекса РФ" и "Федеральных законов № 73-ФЗ, № 323-ФЗ, № 181-ФЗ". Составление обобщающих выводов производилось на основе законов формальной логики, что обеспечивало объективность и достоверность экспертного заключения.

1. Имеются ли повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника у [Лицо]? Если имеются, носят ли они характер травматических повреждений?
2. Если выявленные повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника носят характер травматических, могли ли они быть получены [Лицо] в период с 04 декабря 2017 г. по 03 декабря 2018 г.?
3. Могли ли быть дегенерация межпозвоночного диска в области копчика, переломовывих копчика, нижний вялый парапарез, нейрогенный мочевой пузырь, стойкий выраженный фармакорезистентный болевой синдром со снижением толерантности к физическим нагрузкам, с мышечно-тоническими и статодинамическими нарушениями, дорсопатия шейного, грудного отдела позвоночника, со стойким болевым, мышечно — тоническим синдромом образоваться у [Лицо] от травм, перенесенных в период с 04 декабря 2017 г. по 03 декабря 2018 г.?
4. Соответствует ли клиническая картина и результаты объективных исследований критериям установления третьей группы инвалидности [Лицо] 07 октября 2019 г.?
5. По какому заболеванию 28 февраля 2020 г. [Лицо] установлена вторая группа инвалидности? Является ли указанное заболевание следствием травм, полученных [Лицо] в период с 04 декабря 2017 г. по 03 декабря 2018 г.?