Экспертиза №133100

Объектом исследования являлось физическое лицо, чья психическая деятельность и индивидуально-психологические особенности изучались в контексте длительного заболевания и обстоятельств его лекарственного обеспечения.

У исследуемого лица диагностирован инсулиннозависимый сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10: E 10.7) с двусторонней сенсомоторной полинейропатией верхних и нижних конечностей. Также в анамнезе отмечались артериальная гипертензия, астено-вегетативный синдром и тревожно-депрессивный синдром. Лицо находилось на диспансерном учете у эндокринолога и имело третью группу инвалидности. С 2019 года была установлена инсулиновая помпа.

В ходе экспертизы были изучены медицинские записи и сопутствующая документация, представленная на бумажных носителях, а также проведен очный осмотр исследуемого лица.

Целью проведения данной комплексной психолого-психиатрической экспертизы являлось установление наличия изменений психической деятельности у исследуемого лица, а также выявление индивидуально-психологических особенностей, которые могли повлиять на глубину и длительность субъективных переживаний, связанных с исследуемыми событиями. Экспертам предстояло определить характер, степень, глубину и длительность возможных психических изменений, возникших вследствие отсутствия надлежащего обеспечения необходимыми медицинскими изделиями и лекарственными препаратами в различные периоды с 2019 года по настоящее время. В рамках исследования также рассматривались сложности, обусловленные длительным хроническим заболеванием (сахарный диабет 1 типа), его осложнениями и возможным влиянием на психическое состояние, а также аспекты психосоциального стресса, вызванного проблемами с лекарственным обеспечением.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью комплексного анализа взаимодействия соматических факторов (хронический сахарный диабет, гипогликемии, психоэндокринологический и мнестико-органический синдромы) и психогенных воздействий (длительный стресс, фрустрация). Применялся обширный комплекс методов, включающий изучение материалов гражданского дела, очное психиатрическое освидетельствование и экспериментальное психологическое исследование исследуемого лица. Психиатрическое исследование включало сбор объективного и субъективного анамнеза, клиническое (психопатологическое) и физикальное (соматическое и неврологическое) обследование. Психологическое исследование опиралось на беседу, наблюдение и ряд психодиагностических методик для оценки когнитивных процессов, внимания, памяти, мышления, а также индивидуально-психологических особенностей и эмоционального состояния. В частности, применялись методики "Установление последовательности событий", "Серийное вычитание от 100 по 7", "Понимание переносного смысла пословиц и метафор", "Заучивание 10 слов", "Запоминание геометрических фигур", "Подсчет кружков в секторах круга", "Опросник Айзенка", Тест-опросник Г. Шмишека и К. Леонгарда, Методика измерения уровня тревожности Тейлора, Методика "Дом, дерево, человек" и Полный цветовой тест Люшера. В ходе всей работы экспертами учитывались положения Федерального закона № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности", принципы ГПК РФ, Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан", Федерального закона № 3185-1 "О психиатрической помощи", Приказа Минздрава РФ № 3н "Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы", а также международная статистическая классификация болезней МКБ-10, что позволило провести максимально объективный и всесторонний анализ.

1. Имеются ли у исследуемого лица изменения психической деятельности, наступившие в результате отсутствия назначения необходимых медицинских изделий (инфузионных наборов и катетеров к инсулиновой помпе) в период с марта 2019 по май 2019, каков их характер, в чем они выражаются, какова степень, глубина и длительность таких изменений?
2. Имеются ли у исследуемого лица изменения психической деятельности, наступившие в результате отказа в выписке всех необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий в январе 2021 года, каков их характер, в чем они выражаются, какова степень, глубина и длительность таких изменений?
3. Имеются ли у исследуемого лица изменения психической деятельности, наступившие в результате отсутствия назначения необходимых средств диагностики (сенсоров Энлайт ММТ-7008) и лекарственных препаратов (инсулина Хумалог) в период с февраля 2021 по декабрь 2021, каков их характер, в чем они выражаются, какова степень, глубина и длительность таких изменений?
4. Имеются ли у исследуемого лица изменения психической деятельности, наступившие в результате полного отказа в выписке всех необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий в период с января 2022 по настоящее время, в чем они выражаются, какова степень, глубина и длительность таких изменений?
5. Имеются ли у исследуемого лица индивидуально-психологические особенности, которые могли увеличить глубину и длительность субъективных переживаний исследуемых событий?