Экспертиза №99405

В рамках проведения экспертизы были тщательно изучены документальные материалы, касающиеся медицинского обслуживания пациента. Эти материалы предоставили основную информацию для анализа всех аспектов оказанной медицинской помощи, диагностики и лечения.

• Копии материалов гражданского дела № 2-22/2021, включающие в себя исковое заявление и прочие процессуальные документы, имеющие отношение к предмету спора.
• Копии медицинских документов, которые легли в основу исследования и детализировали весь ход оказания медицинских услуг, в том числе:
  • Медицинская карта стоматологического больного №12187, выписанная стоматологической клиникой. Документ содержит записи о первичном приеме, диагнозах, планах лечения и проведенных процедурах.
  • Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №В103428, из медицинского центра. Данная карта содержит сведения о последующем обращении пациента за медицинской помощью в другую организацию, включая диагностические данные и назначенное лечение в связи с возникшими осложнениями.

В представленных документах присутствовали как рукописные, так и печатные записи, что потребовало внимательного изучения для корректной интерпретации медицинской информации.

Целью проведения данной повторной судебно-медицинской экспертизы являлось комплексное исследование медицинской документации для объективной оценки качества и соответствия оказанной стоматологической помощи установленным медицинским стандартам и протоколам. Экспертам предстояло определить, насколько обследование, диагностика и выбранный план лечения пациента в специализированной медицинской организации соответствовали порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «стоматология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.12.2011 года №1496н, а также действующим стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям и иным профессиональным нормам. Особое внимание уделялось анализу целесообразности примененных методов лечения, таких как удаление зуба, установка имплантата и последующее протезирование, с учетом состояния зубочелюстной системы пациента, а также выяснению, были ли предложены альтернативные методы лечения.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью детального изучения обширного массива медицинских записей, включая рентгенологические исследования, для воссоздания полной картины клинического случая. Сложность заключалась в корректной интерпретации данных, сопоставлении их с динамически изменяющимися клиническими протоколами, такими как Клинические рекомендации при диагнозе болезней периапикальных тканей и частичного отсутствия зубов, утвержденные Стоматологической Ассоциацией России. Применялись методы чтения и анализа медицинских документов, сопоставления данных со специальной медицинской литературой и составления обобщающих выводов на основе формальной логики. Экспертам также требовалось рассмотреть вопросы информирования пациента о предстоящих медицинских манипуляциях, включая процедуру синус-лифтинга и связанные с ней риски, для оценки полноты предоставленной информации. Кроме того, проводился анализ дальнейших лечебно-диагностических мероприятий, осуществленных как в первоначальной клинике, так и в другом медицинском центре, с точки зрения их необходимости и своевременности для восстановления здоровья пациента.

1. Соответствует ли обследование, диагностика и план лечения пациента в стоматологической клинике порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «стоматология» (утв. Приказом министерства здравоохранения РФ от 07.12.2011 года №1496н), стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), иным профессиональным нормам и правилам в области стоматологии?
2. Является ли удаление зуба, установка имплантата и последующее протезирование оптимальным методом лечения с учетом состояния зубочелюстной системы пациента? Имелись ли какие-либо иные методы лечения, и должны ли они были предлагаться пациенту для выбора до начала лечения?
3. Должен ли был лечащий врач предварительно сообщить пациенту о необходимости проведения закрытого синус-лифтинга перед установкой имплантата и связанном с ним риске, то есть о возможных осложнениях и негативных эффектах?
4. Соответствует ли лечение пациента 16.04.2019 года в стоматологической клинике в области зуба порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «стоматология» (утв. Приказом министерства здравоохранения РФ от 07.12.2011 года №1496н), стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), иным профессиональным нормам и правилам в области стоматологии?
5. Какие осложнения и негативные эффекты возникли у пациента в области зуба и прилегающей области в связи с лечением в стоматологической клинике? Вызваны ли данные осложнения дефектами оказания медицинских услуг пациенту в стоматологической клинике?
6. Соответствует ли оказание медицинских услуг пациенту 19.04.2019 года в стоматологической клинике в связи с возникшими осложнениями после закрытого синус-лифтинга и установки имплантата в области зуба порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «стоматология» (утв. Приказом министерства здравоохранения РФ от 07.12.2011 года №1496н), стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), иным профессиональным нормам и правилам в области стоматологии?
7. Были ли выполнены организационные и лечебно-диагностические мероприятия, выполненные в стоматологической клинике при оказании медицинской помощи пациенту, правильными, полными и своевременными?
8. Причинен ли вред здоровью пациента вследствие дефектов оказания ему медицинских услуг в стоматологической клинике, если таковые имеются, и к какой степени тяжести вреда здоровью он относится?
9. Является ли лечение пациента в медицинском центре в апреле-мае 2019 года необходимым для восстановления его здоровья и устранения дефектов оказания медицинских услуг в стоматологической клинике и (или) их последствий?
10. Нуждается ли пациент в настоящее время в каком-либо лечении вследствие дефектов оказания медицинских услуг в стоматологической клинике и (или) их последствий?