Экспертиза №103096

На исследование были представлены обширные материалы, включающие медицинскую документацию и рентгенологические данные. Эти документы являлись ключевыми объектами для всестороннего анализа качества оказанной медицинской помощи, тактики лечения и возможных причин осложнений. Состояние предоставленных материалов было удовлетворительным, что позволило провести детальное изучение.

• Копия искового заявления и уточненного искового заявления по гражданскому делу.
• Определение суда о назначении экспертизы.
• Медицинская карта №4527 от 10.05.2017 на 28 листах медицинского учреждения.
• Медицинская карта №6687 от 28.07.2017 на 26 листах медицинского учреждения.
• Медицинская карта №2255Т от 27.11.2017 медицинского учреждения г. Новокузнецка.
• Медицинская карта №1403 от 25.05.2017 медицинского учреждения Республики Тыва.
• Медицинская карта №506 от 14.11.2017 медицинского учреждения Республики Тыва.
• Оптический диск со снимком от 01.12.2017 года медицинского учреждения г. Новокузнецка.
• Оптический диск с записью КТ от 17.10.2017 года Поликлиники №1 города Кызыла.
• Рентгеновские снимки (оригиналы): от 09.05.2017; 2 снимка от 21.05.2017; от 19.07.2017; от 25.01.2018; от 21.08.2017; 17.10.2017; 02.10.2017; 06.09 (всего 9 снимков).

Целью проведения данной судебно-медицинской экспертизы являлась всесторонняя оценка качества и обоснованности оказанной медицинской помощи пациенту, а также выявление возможных дефектов и причинно-следственных связей между лечебными мероприятиями и развившимися осложнениями. Экспертам предстояло проанализировать медицинскую документацию, касающуюся нескольких этапов лечения травмы правой локтевой и лучевой костей в различных медицинских учреждениях. Задача заключалась не только в установлении характера травмы и проведенного лечения, но и в детальном изучении выбранной тактики оперативного вмешательства, включая остеосинтез и вправление вывиха, а также последующих повторных операций и их целесообразности.

В процессе работы эксперты столкнулись с необходимостью анализа обширного массива медицинских документов, включая карты стационарных больных, выписные эпикризы, результаты рентгенологических исследований, снимки КТ и данные на оптических дисках. Особую сложность представляло сопоставление информации из разных источников и оценка соответствия проведенного лечения действующим стандартам и клиническим рекомендациям в травматологии и ортопедии. Для определения правильности выбора тактики оперативного лечения применялись методы сравнительного анализа с положениями «Национального руководства по травматологии» под редакцией Г.П. Котельникова и С.П. Миронова, а также другими актуальными приказами Минздрава России, такими как Приказ №203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и Приказ №901н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»". Важным этапом было установление наличия или отсутствия причинно-следственной связи между предпринятыми медицинскими действиями и формированием ложного сустава и миграцией металлоконструкции, что требовало глубоких познаний в области травматологии, хирургии и судебно-медицинской оценки. Детально исследовалось соблюдение сроков иммобилизации, правильность репозиции отломков и адекватность последующей реабилитации. Также анализировалась обоснованность проведения нескольких стационарных этапов лечения, их соответствие клинической картине и развитию состояния пациента. Все эти сложности были преодолены путем междисциплинарного подхода и применения формальной логики для создания обоснованных и объективных выводов.

1. С каким заболеванием (травмой) обратился пациент 10.05.2017 в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской», какое лечение проведено по данному заболеванию (травме)?
2. Правильно ли была врачами-травматологами ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» выбрана тактика оперативного лечения перелома правой локтевой кости и вывиха головки правой лучевой кости?
3. Имелась ли необходимость проведения повторного оперативного лечения с 13.07.2017 г. по 25.07.2017 в условиях ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»?
4. Имелись ли дефекты оказания медицинской помощи в период с 10.05.2017 – 25.05.2017 г. и с 13.07.2017 г. по 25.07.2017 при прохождении лечения в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»?
5. Имеется ли причинно-следственная связь между выбранной врачами ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» тактикой оперативного лечения перелома правой локтевой кости и вывиха головки правой лучевой кости и необходимостью проведения 25.11.2017 года в условиях ГБУЗ КОНГБ №1 г. Новокузнецка повторной операции?
6. Находится ли в причинно-следственной связи диагноз при поступлении 25.11.2017 года в ГБУЗ КОНГБ №1 г. Новокузнецка «вяло консолидирующийся перелом правой локтевой кости, состояние после остеосинтеза штифтом и проволокой. МИГРАЦИЯ металлоконструкции» с тактикой оперативного лечения перелома правой локтевой кости и вывиха головки правой лучевой кости применимой при лечении в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»?