Полесский районный суд Калининградской области | Дело №2-1/2022
Объект исследования
Для проведения повторной судебно-медицинской экспертизы были предоставлены обширные материалы гражданского дела и медицинская документация, относящаяся к процессу оказания стоматологической помощи. Эти документы содержали ключевую информацию для оценки диагнозов, тактики лечения и качества ведения документации. Особенности представленных материалов заключались в необходимости детального хронологического анализа данных за длительный период времени, а также сопоставления различных видов медицинских записей и изображений из нескольких источников.
- Гражданское дело № 2-1/2022: в 3 томах.
- Медицинская карта стоматологического больного: от 02.10.2017 в 1 томе.
- Медицинская карта стоматологического больного: от 09.12.2019 в 1 томе.
- CD-диск с КТ: от 09.12.2019.
- График-перечень оказанных услуг по договору от 02.10.2017: от 22.07.2021 на 3 листах.
- Договор об оказании платных медицинских услуг: от 31.08.2017 на 1 листе.
- Конусно-лучевая компьютерная томография: от 20.01.2019 на 6 листах.
- Справка от 05.11.2018: на 1 листе.
- Договор на оказание платных медицинских услуг: от 05.10.2018 на 1 листе.
- Договор на возмездное оказание медицинских услуг: от 30.08.2017 на 1 листе.
- Кассовый чек: от 30.08.2017 на 1 листе.
- Расчет ТРГ в боковой проекции: от 01.09.2017 на 3 листах.
- Исследование: боковая ТРГ от 30.08.2017 на 1 листе.
- Снимок центра: от 30.08.2017 на 1 листе.
- Конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области: от 10.03.2021 на 1 листе.
- Диагностическое заключение заднего положения суставных головок ВНЧС: на 1 листе.
- Описание рентгенологического исследования: от 10.03.2021 на 5 листах.
- Рентгенологическое исследование: на 3 листах.
- Договор на возмездное оказание медицинских услуг: от 04.03.2021 на 1 листе.
- Договор на возмездное оказание медицинских услуг: от 11.12.2020 на 1 листе.
- Договор на оказание стоматологических услуг: от 26.10.2017 на 1 листе.
- Медицинская карта стоматологического пациента: от 26.10.2017 на 19 листах.
- Договор на оказание медицинских услуг: от 06.01.2019 на 1 листе.
- Магнитно-резонансная томография: от 06.01.2019 на 1 листе.
- CD-диск с исследованием МРТ Височно-нижнечелюстных суставов: от 06.01.2019.
- CD-диск КТ: от 25.10.2016.
- CD-диск КЛКТ: от 02.10.2017.
- CD-диск рентгенологического исследования: (именуемый по тексту документа как «Стоматологическая поликлиника № 9»).
- CD-диск КТ лица: от 21.05.2018.
- CD-диск КТ 16+16: от 04.03.2021.
Все материалы, предоставленные для исследования, находились на бумажных носителях в удовлетворительном состоянии, в виде оригиналов и заверенных копий, с содержанием рукописных и печатных записей. Дополнительно были предоставлены оптические носители информации (CD-диски) с изображениями конусно-лучевой компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Совокупность этих документов, охватывающих период с 2016 по 2021 год, позволила экспертной комиссии провести всесторонний и углубленный анализ динамики состояния здоровья пациентки и оценить соответствие оказанной ей стоматологической помощи установленным стандартам.
Город
Цель экспертизы
Целью проведения повторной судебно-медицинской экспертизы являлась всесторонняя оценка качества оказанной стоматологической помощи гражданке в период с октября 2017 года по май 2019 года. Перед экспертами были поставлены задачи по установлению правильности поставленных диагнозов, а также по оценке адекватности выбранной тактики лечения, включая терапевтические, ортодонтические и ортопедические аспекты, с особым вниманием к состоянию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и лечению конкретных зубов. Дополнительно требовалось проверить корректность ведения и оформления медицинской документации в учреждении. В случае выявления недостатков в процессе медицинских услуг, экспертам предстояло определить их потенциальное влияние на состояние здоровья пациентки, наличие причиненного вреда ее здоровью и объем необходимого стоматологического лечения для устранения возможных негативных последствий. Эта комплексная задача была инициирована судом в связи с возникшими сомнениями относительно обоснованности предыдущего экспертного заключения и необходимостью привлечения специалистов более широкого профиля для уточнения всех аспектов гражданского дела.
В процессе работы экспертная комиссия столкнулась с рядом сложностей. Ключевой трудностью стала необходимость анализа большого объема разнородной медицинской документации, полученной из нескольких медицинских учреждений, а также данных инструментальных исследований за продолжительный период. Особое внимание уделялось ретроспективной оценке обоснованности диагностических и лечебных решений, принимавшихся в динамике, с учетом неполноты или противоречивости некоторых исходных данных и отсутствия ряда объективных исследований на определенных этапах лечения. Эксперты преодолели эти сложности, применяя комплексный подход, включающий детальный анализ медицинских документов, их сопоставление с данными специализированной медицинской литературы, а также действующими нормативными правовыми актами. В число последних входили Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказ Минздравсоцразвития России №1496н от 07.12.2011 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», а также актуальные клинические рекомендации Стоматологической Ассоциации России по лечению основных стоматологических заболеваний. Использовались методы цитирования необходимых результатов из исследуемых материалов и построение обобщающих выводов на основе принципов формальной логики. Эксперты также тщательно анализировали особенности рентгенологических описаний и целесообразность избранных методов лечения, особенно в контексте сложного ортодонтического и ортопедического воздействия, а также лечения дисфункции ВНЧС, что требовало глубоких междисциплинарных знаний и опыта.
Вопросы на исследование
- Правильно ли был установлен диагноз при обращениях пациентки в ООО «Конфиденция» в период с 02.10.2017 по 13.05.2019?
- Правильно ли была выбрана тактика лечения пациентки при ее обращениях в ООО «Конфиденция» в период времени 02.10.2017 по 13.05.2019, в том числе в части зубов 15, 14, 22, 25; ортодонтического и ортопедического лечения, а также дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
- Правильно ли велась и оформлялась ООО «Конфиденция» медицинская документация при обращениях пациентки?
- Оказали ли выявленные недостатки влияние на состояние здоровья пациентки?
- Причинён ли действиями (бездействием) ООО «Конфиденция» при оказании медицинской помощи пациентке вред здоровью?
- Какое стоматологическое лечение требуется для устранения последствий некачественно оказанной ООО «Конфиденция» медицинской помощи пациентке?
Иллюстрации
Кейс связан со следующими видами экспертиз:
Смотрите также:
Экспертиза №120855
Химкинский городской суд Московской области | Дело №2-1311/2022
Аннотация
Судебная генетическая экспертиза по установлению биологического отцовства ребенка, датой рождения в конце 2010-х годов, в отношении предполагаемого отца, датой рождения в начале 1980-х годов, в присутствии биологической матери, датой рождения в конце 1980-х годов. Исследование проводилось с использованием методов молекулярно-генетического анализа ДНК, включая выделение нуклеиновых кислот из образцов буккального эпителия, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для амплификации коротких тандемных повторов (STR-локусов) и капиллярный электрофорез для сравнительного анализа полученных ДНК-профилей. Проведенные исследования были направлены на определение точных генетических маркеров и их последующее сравнение с целью формирования заключения о степени родства.
Вид экспертизы
Экспертиза №117646
Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области | Дело №2-777/2022
Аннотация
Проведена судебная генетическая экспертиза, основной целью которой являлось установление наличия или отсутствия родства по отцовской линии между тремя предполагаемыми сестрами. Эксперты детально исследовали биологические образцы, представленные в виде сухой крови на специальных картах, применяя передовые молекулярно-генетические методы. Работа включала в себя выделение и очистку ДНК из представленных образцов, последующую полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для амплификации генетических маркеров, а также типирование коротких тандемных повторов (STR-локусов) X-хромосомы и других специфических маркеров. Использовалось высокоточное оборудование, в том числе капиллярный электрофорез, для анализа полученных ДНК-профилей. Комплекс проведенных исследований позволил оценить вероятность родства между предполагаемыми сестрами, предоставив суду научно обоснованные данные для разрешения спорного гражданского дела.
Вид экспертизы
Экспертиза №110089
Королёвский городской суд Московской области | Дело №2-2331/2021
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №120446
Солнцевский районный суд города Москвы | Дело №02-1279/2022
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №115672
Пушкинский городской суд Московской области | Дело №2-2672/2021
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №119482
Солнцевский районный суд города Москвы | Дело №33-5096/2022
Аннотация
Судебная генетическая экспертиза по установлению биологического отцовства в гражданском деле, назначенная Московским городским судом. В рамках исследования был проведен отбор биологического материала у предполагаемого отца для молекулярно-генетического анализа. Применялись методы типирования STR-локусов и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако, из-за непредставления биологических образцов ребенка и биологической матери, полный комплекс исследований и дача заключения по поставленному вопросу не представились возможными в рамках утвержденных методик и положений нормативных документов.
Вид экспертизы
Экспертиза №118486
Солнцевский районный суд города Москвы | Дело №02-0861/2022
Аннотация
Судебная генетическая экспертиза по установлению отцовства, проведенная на основании определения суда. Объектами исследования послужили образцы буккального эпителия предполагаемого отца, ребенка и биологической матери. В ходе работы было произведено выделение ДНК из представленных биологических материалов с использованием ПЦР-совместимого реагента. Далее была измерена концентрация хромосомной ДНК с применением полимеразной цепной реакции в реальном времени. Ключевым этапом стало типирование полиморфных STR-локусов ДНК, включавшее мультиплексную амплификацию 19 STR-маркеров и локуса амелогенина. Продукты ПЦР были подвергнуты электрофоретическому фракционированию с последующим сравнительным анализом индивидуальных генотипических комбинаций. Данные методы позволили получить полные генетические профили участников и провести анализ родственной связи в соответствии с установленными стандартами и методологией.
