Центральный районный суд г. Читы Забайкальского края | Дело №2-2660/2019
Объект исследования
Объектами исследования выступали обширные медицинские и процессуальные документы на бумажных носителях, предоставленные в полном объеме. Все материалы находились в удовлетворительном состоянии, включали как оригиналы, так и заверенные копии, содержащие рукописные и печатные записи. Особенностью представленных документов являлась необходимость тщательного хронологического анализа динамики состояния здоровья пациента на протяжении длительного периода, а также сопоставления записей различных медицинских специалистов.
- Копии материалов гражданского дела
- Медицинская карта пациента
- Справки медицинских учреждений (в том числе Краевой клинической инфекционной больницы, Краевой детской клинической больницы, ООО «Медика Холдинг»)
- Протоколы судебных заседаний
- Результаты патологоанатомического исследования операционного материала
Город
Цель экспертизы
Целью проведения данного комиссионного судебно-медицинского исследования являлся комплексный анализ медицинской документации пациента для определения правильности тактики ведения его заболевания врачом-оториноларингологом. Экспертам предстояло оценить адекватность поставленного диагноза и назначенного лечения с учетом всего анамнеза, динамики состояния здоровья и предшествующей терапии. Особое внимание уделялось установлению обоснованности необходимости дополнительных обследований и своевременности принятия решения о возможном оперативном вмешательстве. В процессе работы также требовалось выяснить, соответствовала ли оказанная медицинская помощь действующим нормативным актам и клиническим рекомендациям в области оториноларингологии и педиатрии.
При проведении экспертизы специалисты сталкивались с необходимостью систематизации большого объема информации, содержащейся в записях разных врачей и учреждений, и сопоставления этих данных с показаниями сторон судебного процесса. Сложность заключалась в том, чтобы на основе представленных документов детально реконструировать картину развития заболевания и оценить каждый этап оказания медицинской помощи. Ключевыми методами являлись тщательное чтение и анализ документов, цитирование значимых фрагментов, а также сравнительный анализ полученных данных с положениями специализированной медицинской литературы, включая учебники по оториноларингологии и руководства по судебной медицине. Были применены законы формальной логики для формирования обобщающих выводов. В ходе экспертизы проверялось соответствие действий медицинского персонала ряду нормативных документов, таких как Федеральные законы №73-ФЗ и №323-ФЗ, Гражданский процессуальный кодекс РФ, а также ряд приказов Минздравсоцразвития и Минздрава России, в частности Приказы №346н (Порядок организации судебно-медицинских экспертиз), №203н (Критерии оценки качества медицинской помощи), №905н (Порядок оказания медпомощи по профилю «оториноларингология»), №366н (Порядок оказания педиатрической помощи), №1654н (Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых инфекциях ВДП) и №801н (Стандарт специализированной медпомощи детям при инфекционном мононуклеозе).
Вопросы на исследование
- Правильную ли тактику ведения пациента выбрал врач-отоларинголог на приеме от 07.02.2019 г., основываясь на осмотр и жалобы, а так же на поставленный диагноз, от других узких специалистов?
- Если пациенту становилось не лучше от лечения, на приеме в период с 30.08.2018 (гнойные выделения из носа), 13.09.2018 (серозно-гнойные выделения из носа), 03.10.2018 (серозно-гнойные выделения из носа, аденоидит 1-2 степени), 15.10.2018 (аденоидит 2 степени, серозно-гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание, храп), 06.12.2018 (густые серозно-гнойные выделения из носа, аденоидит 2-3 степени, осложнение, храп), 12.12.2018 (аденоидит 2 степени), 26.12.2018 (серозно-гнойные выделения из носа), 15.01.2019 (отек слизистой зева, разлитая гиперемия), 23.01.2019 (серозно-гнойные выделения из носа, в зеве разлитая гиперемия, миндалины 2 степени, налетов нет, мацерация кожи под носом, храп), 01.02.2019 (мацерация кожи под носом, увеличение лимфатических узлов подчелюстных, задних и передних шейных до 2 степени, единичные), 04.02.2019 (серозно-гнойные выделения из носа, увеличение лимфатических узлов подчелюстных, задних и передних шейных до 2 степени), а наоборот, хуже в течение полугода, требовалась ли квалифицированная помощь лор-врача, на приеме от 07.02.2019 года?
- Требовалось ли дообследование узкими специалистами (аллерголог, офтальмолог), назначенными лор-врачом на приеме от 07.07.2019 г, учитывая степень тяжести заболевания и клинические проявления?
- Являются ли правильными выставленный врачом-отоларингологом диагноз и назначенное лечение на приеме от 07.02.2019, с учетом предыдущего анамнеза заболевания, длительности и получаемой терапии? Являются ли данные заболевания противопоказанием к госпитализации в хирургическое отделение и плановому оперативному лечению?
- Требовалось ли пациенту оперативное лечение и хирургическое вмешательство в период обращения к врачу-отоларингологу Государственного учреждения здравоохранения «Краевая детская клиническая больница», на приеме от 16.10.2018 и 07.02.2019, учитывая тяжесть и состояние пациента и клинические проявления, если да, то какое?
- Через какой промежуток времени после выздоровления от ОРВИ и инфекционного мононуклеоза возможно оперативное вмешательство (аденотомия)?
- Возможно ли было избежать хирургического лечения у пациента при проведении адекватного консервативного лечения?
- В каком медицинском учреждении должен наблюдаться пациент с хроническим аденоидитом согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»?
- Можно ли точно установить степень увеличения аденоидных вегетаций в период течения ОРВИ (ринофарингит) и неделю спустя после перенесенного инфекционного мононуклеоза?
Иллюстрации
Кейс связан со следующими видами экспертиз:
Смотрите также:
Экспертиза №78615
Преображенский районный суд города Москвы | Дело №02-1781/2019 (02-6430/2018) ∼ М-5914/2018
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №76002
Преображенский районный суд города Москвы | Дело №02-0384/2019 (02-5019/2018) ∼ М-4013/2018, М-7170/2018
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №63733
Люблинский районный суд г. Москвы | Дело №02а-0031/2020 (02а-0469/2018,02а-0035/2019)
Аннотация
Судебная комиссионная медицинская экспертиза была проведена для анализа медицинской документации и оценки состояния здоровья гражданина с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Целью экспертизы было выявление степени нарушения функций организма и установление соответствия определенной категории годности к военной службе согласно Положению о военно-врачебной экспертизе. В процессе работы экспертами изучались различные акты исследования состояния здоровья, выписные эпикризы и иные материалы административного дела, с применением методов документального анализа и сопоставления медицинских данных с требованиями нормативных документов. Это позволяло сформировать комплексное экспертное мнение относительно медицинской составляющей оценки призывной комиссией и соответствия её законодательным нормам.
Вид экспертизы
Экспертиза №72223
Рузский районный суд Московской области | Дело №2-417/19
Аннотация
Судебная психологическая экспертиза была проведена для установления специфических особенностей взаимоотношений несовершеннолетнего ребенка с его матерью и отцом в рамках определения места жительства. Основное внимание уделялось психологическому состоянию ребенка, его предпочтениям, а также влиянию родительских стилей воспитания на его психоэмоциональное развитие. В ходе исследования эксперты осуществляли анализ материалов гражданского дела, проводили беседы с участниками процесса и наблюдали за их взаимодействием. Также для одного из родителей было проведено психодиагностическое тестирование с применением стандартизированных методик. Цель работы — предоставить суду объективную психологическую оценку сложившейся семейной ситуации для принятия обоснованного решения, учитывающего наилучшие интересы несовершеннолетнего ребенка и его дальнейшее гармоничное развитие.
Вид экспертизы
Экспертиза №67733
Симоновский районный суд г. Москвы | Дело №02-0123/2019 (02-5559/2018) ∼ М-14946/2018
Аннотация
Комплексная судебно-медицинская экспертиза по гражданскому делу, направленная на всестороннюю оценку качества оказанных стоматологических услуг, в том числе качества установленных 29 зубных коронок и применяемых материалов. В ходе экспертизы проводился анализ обширной медицинской документации, рентгеновских снимков (ортопантомограмм), диагностических моделей и физический осмотр пациента. Специалисты оценивали соответствие проведенного лечения и использованных ортопедических конструкций действующим правилам, стандартам и методикам оказания стоматологической медицинской помощи, а также устанавливали потенциальные причины разрушения конструкций и наличие вреда здоровью.
Вид экспертизы
Экспертиза №74512
Пеновский районный суд Тверской области | Дело №1-11/2019
Аннотация
Вид экспертизы
Экспертиза №72142
Октябрьский районный суд г. Новосибирска | Дело №2-97/2019 (2-4253/2018;) ~ М-3265/2018
Аннотация
В рамках данной судебной комплексной судебно-медицинской экспертизы было проведено исследование медицинских документов по гражданскому делу, связанному с качеством оказания акушерско-гинекологической помощи и ухода за новорожденным. Экспертиза включала глубокий анализ историй родов, историй развития новорожденного, протоколов патологоанатомического вскрытия и других медицинских материалов. Основная задача заключалась в оценке соответствия проведенных медицинских манипуляций и назначенного лечения действующим стандартам, протоколам и клинической практике, а также в выявлении наличия или отсутствия причинно-следственных связей между медицинской помощью и неблагоприятными исходами, такими как преждевременные роды, инфицирование плода и летальный исход новорожденного. Работа экспертов основывалась на сопоставлении информации из различных источников и применении методов логического анализа в соответствии с требованиями судебной практики.
