Экспертиза №121629

На исследование были представлены материалы гражданского дела, включающие обширную медицинскую документацию, фиксирующую данные о ходе лечения и состоянии пациентки, а также биологические образцы. Объекты исследования охватывали длительный период оказания медицинской помощи и последующего развития послеоперационных осложнений. Особенностью материалов являлось их разнообразие, потребовавшее проведения комплексного анализа с использованием различных экспертных методов, включая морфологические и генетические исследования.

• Материалы гражданского дела № 2-1/2022 в 3 томах.
• Оригинал медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
• Копия и оригиналы карт стационарного больного.
• Оригинал осмотра хирурга от 23.10.2020 года.
• Оригиналы ультразвуковых исследований желчного пузыря, передней брюшной стенки, мягких тканей передней брюшной стенки с фотографиями.
• Оригинал ультразвукового исследования органов малого таза.
• Оригинал мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости с болюсным контрастированием с диском.
• Оригинал осмотра хирурга от 04.11.2020 года.
• Оригинал патолого-анатомического исследования биопсийно-операционного материала от 06.11.2020 года.
• Оригинал ультразвукового исследования почек от 28.09.2020 года с фотографиями.
• Оригинал справки с ГУЗ «Краевая клиническая больница».
• Оригинал справки с ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита».
• Протокол изъятия образцов.
• Образец капиллярной крови (в конверте).
• Две коробки с биоматериалами.

Комплексная судебная экспертиза была назначена с целью всесторонней оценки качества и обоснованности медицинской помощи, оказанной пациентке несколькими медицинскими учреждениями. Экспертам было необходимо определить правильность поставленных диагнозов, своевременность и адекватность проведенного лечения, включая оперативные вмешательства, и его соответствие установленным медицинским стандартам и клиническим рекомендациям. Задачей являлось выявление потенциальных дефектов оказания медицинской помощи, анализ причин возникновения послеоперационных осложнений (таких как гематомы, лигатурные свищи, серома, спаечный процесс) и установление причинно-следственной связи между выявленными недостатками и ухудшением состояния здоровья пациентки. Кроме того, требовалось оценить ведение медицинской документации и дать заключение по вопросам о тяжести вреда здоровью и возможности утраты трудоспособности.

В процессе проведения экспертизы эксперты столкнулись с рядом сложностей, включая необходимость анализа разнородной медицинской документации от разных учреждений. Изучались записи осмотров, результаты инструментальных исследований (УЗИ, МСКТ), протоколы операций и выписные эпикризы. Для ответа на поставленные вопросы использовались методы клинико-экспертного анализа, гистологическое исследование биопсийного материала для морфологической оценки, а также биологическое исследование с применением молекулярно-генетических методов (типирование STR-локусов ДНК) для подтверждения принадлежности биоматериалов. В работе применялись знания в области судебной медицины, хирургии, патологической анатомии и лабораторной генетики. Исследование проводилось в строгом соответствии с положениями Федеральных законов № 73-ФЗ и № 323-ФЗ, Гражданского процессуального кодекса РФ, приказов Минздрава и Минюста России, в частности, № 346н, № 203н, № 194н, № 922н, а также согласно Клиническим рекомендациям "Острый аппендицит у взрослых" (МЗ РФ, 2020) и методическим указаниям по молекулярно-генетической идентификации. Особой сложностью было выявление дефектов лечения при отсутствии в материалах дела видеозаписей операций, что ограничивало возможности для детального анализа некоторых аспектов хирургического вмешательства.