Экспертиза №129246

Объектами исследования явилась медицинская и иная документация, относящаяся к процессу оказания стоматологических услуг пациенту, а также данные объективного осмотра зубочелюстной системы пациента, проведенного на экспертной базе. Все материалы были представлены в удовлетворительном состоянии, в оригиналах и заверенных копиях, содержащих как рукописные, так и печатные записи. Особенностью являлся большой объем документации из нескольких медицинских учреждений, что потребовало тщательной систематизации и анализа.

• Рентгеновский снимок
• Материалы гражданского дела
• Медицинская карта амбулаторного больного
• Информационные носители (диски)
• Медицинская карта стоматологического больного

Основной целью проведения данной комиссионной судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее изучение обстоятельств оказания стоматологических услуг пациенту для определения соответствия проведенного лечения действующим медицинским стандартам и нормативным актам. Специалистам было поручено проанализировать состояние зубочелюстной системы пациента на различные этапы лечения, оценить корректность установленных диагнозов, адекватность разработанных планов лечения и выбор используемых методик в стоматологической клинике. Процесс исследования включал в себя детальное изучение обширного объема представленной медицинской документации, такой как амбулаторные карты, рентгеновские снимки, записи компьютерной томографии, выписки из различных медицинских учреждений, а также протоколы врачебных комиссий. Эксперты применяли комплексный подход, включающий чтение и глубокий анализ медицинских документов, сопоставление полученных данных как между собой, так и с положениями специализированной медицинской литературы, а также соответствующими нормативно-правовыми актами, касающимися качества оказания медицинской помощи. Особое внимание уделялось оценке динамики состояния пациента до, во время и после проведенных стоматологических вмешательств. Была проведена сверка всех записей, датировок и медицинских обоснований, чтобы выявить возможные несоответствия или пробелы в ведении документации, которые могли повлиять на качество оказанных услуг.

В процессе работы эксперты сталкивались с рядом сложностей, связанных с разнородностью и порой фрагментарностью предоставленных материалов, а также необходимостью интерпретации и сопоставления данных из медицинских карт различных клиник, где пациент проходил лечение в разное время. Значительным нюансом являлась оценка качества ранее проведенного эндодонтического лечения и его потенциальное влияние на последующее ортопедическое протезирование, особенно в случаях, когда постоянные ортопедические конструкции уже были установлены, что могло усложнять повторное терапевтическое вмешательство. Требовался глубокий анализ рентгенологических изображений, включая ортопантомограммы и данные компьютерной томографии, для точного определения состояния корневых каналов зубов и окружающих периапикальных тканей. Это было критически важно для определения обоснованности дальнейших терапевтических или хирургических вмешательств. Эксперты руководствовались положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Гражданского процессуального кодекса РФ, Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации, таких как «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а также специализированными клиническими рекомендациями и протоколами лечения стоматологических заболеваний (например, касающимися болезней пульпы зуба и периапикальных тканей, кариеса дентина). Проверялись соблюдение методик подготовки зубов, правильность выбора и применения материалов и технологий при установке пломб, вкладок и коронок. Конечной целью являлось не только выявление возможных отступлений от установленных стандартов оказания медицинской помощи, но и определение, каким образом эти отступления могли повлиять на общее состояние зубочелюстной системы пациента и на дальнейшую необходимость в более инвазивных вмешательствах.

1. Каково состояние зубо-челюстной системы пациента?
2. Какие заболевания и патологические состояния имелись у пациента на момент обращения за стоматологической помощью в стоматологическую клинику?
3. Правильно ли был установлен диагноз, определен план и выбран метод лечения пациента ответчиком, стоматологической клиникой?
4. Имелись ли нарушения, допущенные при оказании стоматологических услуг по лечению зубов, если да, то какие?
5. Можно ли установить прямую причинно-следственную связь между проведенным в стоматологической клинике лечением и стоматологическим статусом пациента в настоящее время?