Экспертиза №50586

На исследование была представлена медицинская и иная документация на бумажных носителях, находящаяся в удовлетворительном состоянии. Материалы включали как оригиналы, так и заверенные копии документов, содержащие рукописные и печатные записи. Данные документы представляли собой обширный хронологический массив информации о состоянии здоровья пациента и полученной им медицинской помощи.

Перечень основных объектов исследования:

• Материалы гражданского дела №2-66/2018 по исковому заявлению Истца к Ответчику о взыскании утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью.
• Медицинские карты из различных медицинских учреждений.
• Медицинская карта с описанием посещений врачей: лора, хирурга, онколога и невролога от 24.02.2015 г.
• Заключение эксперта стороннего Бюро СМЭ №213/15.
• Подлинник дела освидетельствования в федеральном бюро медико-социальной экспертизы.
• Направление хирурга медицинского учреждения от 17.07.2015 г.
• Направление медицинского учреждения на госпитализацию в другое медицинское учреждение от 17.07.2015 г.
• Выписной эпикриз 1-го хирургического отделения медицинского учреждения от 23.06.2015 г.
• Результаты магнитно-резонансной томографии от 30.03.2017.
• Протокол ультразвукового исследования диагностического центра от 19.06.2017 г. и 13 фотографий.
• Результаты компьютерной томографии грудной клетки от 01.09.2017 г.
• Исследование патологоанатомического отделения от 31.03.2016 г. на имя Пациента.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза была назначена для всестороннего и объективного изучения медицинских аспектов гражданского дела, связанного с возможным причинением вреда здоровью и утратой трудоспособности у пациента. В число основных целей исследования входило определение наличия и степени потери общей и профессиональной трудоспособности у пациента в конкретные временные интервалы, детальный анализ качества и своевременности оказанной медицинской помощи различными учреждениями, а также оценка обоснованности назначенных реабилитационных мер. Экспертам предстояло определить, нуждается ли пациент в постоянной посторонней помощи при самообслуживании и требуется ли ему проведение реконструктивных или пластических операций, наряду с формированием медицинских прогнозов относительно динамики имеющегося заболевания и потенциальной возможности восстановления утраченных функций организма. Особую сложность представляло изучение продолжительной клинической картины заболевания у пациента, осложненной наличием множества сопутствующих патологий и длительных периодов обследования и лечения. Это требовало тщательной проработки всей представленной медицинской документации, включающей обширные записи о посещениях врачей, результаты инструментальных и лабораторных исследований, эпикризы и заключения сторонних экспертов, для выявления существенных фактов и их хронологической взаимосвязи.

Процесс экспертного исследования основывался на строгом применении научно обоснованных методов и действующих нормативно-правовых актов. Был проведен глубокий анализ предоставленных материалов, включающий чтение и сопоставление данных из различных источников – от медицинских карт до судебных определений. Для обеспечения точности и объективности, использовалось цитирование ключевых фрагментов документов и критическое сравнение представленной информации с данными специальной медицинской литературы. При формировании выводов применялись законы формальной логики. Экспертная деятельность регулировалась Федеральным законом "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", а также положениями Гражданского процессуального кодекса РФ, в части прав и обязанностей экспертов. Методология оценки степени утраты трудоспособности и тяжести вреда здоровью строго следовали Постановлениям Правительства РФ № 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности..." и № 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда...", а также Приказам Минздравсоцразвития РФ № 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда..." и Минтруда России № 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы...". Важным аспектом работы стало разграничение причинно-следственных связей между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и последующими неблагоприятными исходами, с учетом многофакторности развития заболевания и влияния различных обстоятельств на состояние пациента.

По ходатайству представителя истца:

1. Имеется ли у Пациента потеря общей и профессиональной трудоспособности в периоды времени с 14 апреля 2015 года по 29 июня 2016 года и с 01 июля 2016 года по настоящее время?
2. Каков процент утраты Пациентом общей и профессиональной трудоспособности, возникший в результате оказания некачественной медицинской помощи со стороны медицинского учреждения, фактические обстоятельства которых установлены вступившим в законную силу Решением городского суда Московской области от 25 октября 2016 года по гражданскому делу №2-5032/2016?
3. В каких мерах медицинской, социальной, профессиональной реабилитации нуждается в настоящее время Пациент, в том числе, нуждается ли Пациент в посторонней помощи при самообслуживании, нуждается ли Пациент в проведении реконструктивной (пластической операции)?
4. Каковы медицинские прогнозы относительно имеющегося у Пациента заболевания и возможно ли полное восстановление всех нарушенных функций организма?

По ходатайству представителя ответчика:

1. Какие заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у Пациента, каковы их характер, давность и локализация?
2. Имеется ли причинная связь между заболеванием, обнаруженным у Пациента, и профессиональными факторами?
3. Каково влияние трудовой деятельности на клинический прогноз Пациента?
4. Имеется ли у Пациента потеря общей трудоспособности (или профессиональной трудоспособности)?
5. Какова степень утраты трудоспособности в процентах, изменялся ли процент утраты нетрудоспособности Пациента. Если изменялся то, как и в какие периоды?
6. Произошла ли утрата нетрудоспособности Пациента в результате конкретного события?
7. Имеется ли причинно-следственная связь между наступившими неблагоприятными последствиями (потерей трудоспособности) у Пациента и оказанной медицинской услугой ненадлежащего качества медицинским учреждением?