Экспертиза №88909

На исследование была представлена обширная медицинская и сопутствующая документация, касающаяся оказания стоматологических услуг, оформленная как на бумажных носителях, так и на оптическом диске. Состояние предоставленных материалов было удовлетворительным. Эти документы включали как рукописные, так и печатные записи, необходимые для всестороннего анализа по делу.

В числе исследованных объектов были:

• Гражданское дело.
• Медицинская карта, три экземпляра.

Основной целью комплексной судебно-медицинской экспертизы являлась всесторонняя оценка качества и соответствия оказанных стоматологических услуг установленным медицинским стандартам, нормативным актам и клиническим протоколам. Экспертам было поручено определить корректность выбора и последовательность реализации плана лечения пациента, сфокусировавшись на этапах имплантации и последующего протезирования. Это включало анализ обоснованности диагностических мероприятий, адекватности выбранных методов хирургического вмешательства и ортопедического лечения. Ключевым аспектом работы стало выявление возможных дефектов или недостатков в предоставленных медицинских услугах, а также оценка того, какие именно неблагоприятные последствия для здоровья могли возникнуть в результате этих недостатков. По результатам исследования предполагалось формирование мотивированного заключения, способствующего объективному рассмотрению гражданского дела.

В процессе выполнения экспертизы экспертный состав столкнулся с рядом методологических и интерпретационных сложностей. Требовалось глубокое погружение в значительный объем медицинской документации, представленной как в оригинальном, так и в заверенном копиями виде, с необходимостью выявления и корректной интерпретации всех рукописных и печатных записей, аббревиатур и специфической терминологии. Особое внимание уделялось детальному сопоставлению зафиксированных действий медицинского персонала с требованиями таких регламентирующих документов, как Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», а также актуальные Клинические рекомендации (протоколы лечения), утвержденные ведущими стоматологическими ассоциациями России, в частности, касающиеся частичного отсутствия зубов. Применение системного подхода, включающего метод чтения и семантического анализа документации, сопоставление данных с современной научной литературой и использование принципов формальной логики, позволило сформировать аргументированные ответы на поставленные судом вопросы. Для полноты и всесторонности анализа, помимо изучения документальных материалов, проводился однократный клинический осмотр пациента, что дало возможность связать задокументированные сведения с фактическим состоянием и определить потенциальные причинно-следственные связи между медицинскими действиями и динамикой состояния здоровья. Этот интегративный подход был направлен на обеспечение объективности и научной обоснованности экспертных выводов.

На разрешение экспертов были поставлены следующие вопросы:

1. Правильно ли были оказаны медицинские услуги пациенту по договору с медицинской организацией и соответствует ли их результат обязательным требованиям нормативной медицинской документации, обязательной к применению на территории РФ? Правильно ли был избран план лечения пациента?
2. Если нет, то какие недостатки медицинских услуг по договору между сторонами выявлены по результатам проведения экспертизы? Имеются ли недостатки услуги, связанные с попаданием в пазуху при сверлении отверстия для имплантата, неправильной установкой коронок и прочим?
3. Какие неблагоприятные для состояния здоровья пациента последствия повлекли недостатки оказанных по договору медицинских услуг (описание неблагоприятных последствий, диагноз, прочее)?