Экспертиза №113375

На судебную экспертизу были представлены материалы гражданского дела, включающие медицинскую и иную документацию, необходимую для всестороннего анализа. Эти материалы были предоставлены в виде заверенных копий документов на бумажных носителях. Экспертами было отмечено удовлетворительное состояние представленной документации, содержащей как рукописные, так и печатные записи.

Исследуемые объекты включали:

• Материалы гражданского дела №33-7356/2021 в 2 томах.
• Первичная медицинская документация, выписки из медицинских карт стационарного и амбулаторного больного, консультативные заключения специалистов.
• Прочая документация, относящаяся к делу, предоставленная в заверенных копиях.

Основной целью проведения данной судебно-медицинской экспертизы являлось научно обоснованное определение медицинской необходимости использования системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre для пациента, страдающего сахарным диабетом I типа, учитывая выявленные особенности течения заболевания. Перед экспертами стояла задача не только установить факт такой необходимости, но и определить требуемое количество датчиков для обеспечения адекватного контроля и лечения, что имело ключевое значение для гражданского дела. Проведение экспертизы было сопряжено с тщательным анализом обширной медицинской документации, чтобы оценить полную клиническую картину пациента, динамику его состояния с момента постановки диагноза, а также эффективность предпринимаемых ранее мер по коррекции уровня глюкозы. Особое внимание уделялось документам, отражающим выраженную лабильность течения диабета, сопровождающуюся значительными колебаниями уровня глюкозы в крови, а также частые и критические эпизоды гипогликемии, в том числе во время сна, что, как известно, представляет серьезную и непосредственную угрозу для здоровья и жизни пациента. Эксперты также исследовали степень соблюдения применимых клинических рекомендаций по лечению сахарного диабета 1 типа, а также провели глубокий анализ нормативно-правовой базы, регулирующей вопросы обеспечения определённых категорий граждан медицинскими изделиями на льготной основе, в том числе в случаях, когда требуется высокотехнологичная медицинская помощь.

В процессе работы эксперты столкнулись с существенной сложностью, заключающейся в необходимости грамотного сопоставления индивидуальных медицинских потребностей конкретного пациента с существующими государственными перечнями льготного обеспечения медицинскими изделиями, которые могут не всегда учитывать все нюансы и атипичные случаи заболевания. Для успешного преодоления этой задачи эксперты применили комплексный подход к исследованию, включающий детальное изучение и глубокий анализ всех представленных медицинских документов, начиная от выписок и протоколов и заканчивая консультативными заключениями ведущих специалистов. Полученные данные тщательно сопоставлялись с актуальными клиническими рекомендациями, разработанными ведущими медицинскими сообществами, а также с положениями современной специальной медицинской литературы. Были активно использованы методы цитирования наиболее значимых результатов из представленной медицинской документации, а также принципы формальной логики для синтеза обобщающих и обоснованных выводов. В рамках исследования были проанализированы и применены положения таких ключевых нормативных актов, как Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н, Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р, а также Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2020 г. № 2299 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов”, что позволило дать всестороннюю правовую и медицинскую оценку ситуации.

1. Нуждается ли пациент в обязательном применении, с учетом поставленного ему диагноза Е10.9 Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), особенностей течения заболевания, в непрерывном мониторинге глюкозы FreeStyle Librа? Если нуждается, то из какого расчета количества датчиков?