Экспертиза №60693

Объектами исследования в рамках данной судебно-медицинской экспертизы стали медицинская документация и цифровые медицинские изображения, предоставленные в ходе гражданского судопроизводства. Материалы были тщательно изучены на предмет полноты, достоверности и соответствия стандартам оказания медицинской помощи.

Особой характеристикой объектов исследования стало наличие противоречивых заключений по одним и тем же радиологическим данным, что потребовало критического анализа. Также экспертами был отмечен случай, когда один из предоставленных дисков с результатами компьютерной томографии оказался пустым, что было зафиксировано в процессе исследования.

• Материалы гражданского дела №2-801/2018.
• Диск с результатами КТ от 03.07.2015 г., от 21.07.2015 г., от 25.09.2015 г.
• Рентгеновский снимок от 03.07.2015 г.
• Копия протокола рентгенологического исследования от 03.07.2015 г.
• Копия листа врачебных назначений на 5 листах.
• Копия медицинской карты стационарного больного №15-07959 на 51 листе.
• Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №15537968.
• Дополнительный диск с результатами КТ от 09.06.2015, 03.07.2015 и 21.07.2015, предоставленный 21.09.2018.
• Диск с маркировкой «МСКТ. Голени, стопы. 25/IX – 15.» с отсутствующим содержимым.

Основной целью проведения судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее исследование представленных медицинских документов и цифровых изображений для оценки качества и своевременности оказанной медицинской помощи, а также для установления возможных причинно-следственных связей между медицинскими действиями и состоянием здоровья пациента. Экспертам предстояло проанализировать диагностические процедуры, включая рентгеновские снимки и компьютерные томограммы, на предмет корректности интерпретации и постановки соответствующего диагноза. Особое внимание уделялось определению адекватности используемой методологии лечения применительно к конкретному клиническому случаю, а также соответствию рекомендаций при выписке пациента из стационара установленному диагнозу. Это требовало глубокого понимания стандартов медицинской практики и нормативных актов, регулирующих оказание травматологической и ортопедической помощи в Российской Федерации. Эксперты также столкнулись с необходимостью проверки документов на предмет наличия признаков определенных патологий, таких как остеопороз, исходя из данных лучевой диагностики.

В процессе работы эксперты применяли комплексный подход, включающий детальный анализ медицинской документации — амбулаторных и стационарных карт, листов назначений, протоколов рентгенологических исследований и заключений врачей-специалистов. Цифровые изображения компьютерных томограмм и рентгеновские снимки были исследованы с использованием специализированного программного обеспечения и негатоскопа для максимальной точности визуальной оценки. Значительной сложностью являлось наличие противоречивых интерпретаций одних и тех же рентгенологических данных, что требовало критического осмысления каждого заключения. Эксперты также изучали данные специальной медицинской литературы по травматологии и ортопедии для сопоставления фактических действий с общепринятыми протоколами и методологиями лечения переломов. В рамках исследования были учтены требования Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», а также ряда приказов Минздрава России, определяющих порядок оказания медицинской помощи и медицинские критерии определения вреда здоровью.

1. Подтверждается ли рентгеновским снимком от 03.07.2015 года диагноз – «перелом нижней трети правой большой берцовой кости по типу маршевого» у пациента?
2. Какая методология лечения практикуется в больницах РФ при постановке диагноза «перелом нижней трети правой большой берцовой кости по типу маршевого»?
3. Является ли выписной эпикриз медицинского учреждения с рекомендацией «к труду» соответствующим диагнозу, установленному рентгеновским снимком от 03.07.2015 года?
4. Усматриваются ли признаки остеопороза на томографии, проведенной 03.07.2015 года?
5. Повлекло ли проведенное лечение к стойкой утери трудоспособности, инвалидизации, нарушений функций нижних конечностей и к развитию необратимых изменений у пациента?
6. Могли ли провести сопутствующие заболевания у пациента к развитию неблагоприятного течения перелома?