Экспертиза №72142

В рамках экспертизы были исследованы медицинские и процессуальные документы, касающиеся гражданского дела о качестве оказания медицинской помощи. Эти материалы включали в себя оригиналы и заверенные копии медицинских карт, протоколов и заключений, имеющих ключевое значение для анализа обстоятельств дела. Все документы были представлены в удовлетворительном состоянии, содержали рукописные и печатные записи, требующие внимательного изучения и сопоставления.

Перечень объектов исследования:

1. Копия определения суда от 03.04.2019 года.
2. Гражданское дело в 3 томах: 1 том на 58 листах, 2 том на 292 листах, 3 том на 59 листах.
3. История родов (оригинал).
4. История развития новорожденного (копия заверенная) на 110 листах.
5. Протокол патологоанатомического вскрытия плода (копия заверенная) на 11 листах.
6. История родов (копия заверенная) на 39 листах.
7. Индивидуальная карта (копия заверенная) на 76 листах.
8. Обменно-уведомительная карта беременной (копия заверенная) на 23 листах.

Целью проведения судебно-медицинской экспертизы являлась всесторонняя оценка качества оказанной медицинской помощи, а также анализ причинно-следственных связей между действиями медицинских работников и неблагоприятными исходами, возникшими в рамках гражданского дела. Экспертам предстояло тщательно изучить представленные медицинские документы, охватывающие различные этапы оказания медицинской помощи: от наблюдения во время беременности до родов и послеродового периода, а также ухода за новорожденным. Процесс исследования включал сопоставление данных из различных источников – историй родов, историй развития новорожденного, протоколов патологоанатомического вскрытия – с целью выявления полноты, своевременности и соответствия предпринятых медицинских мер установленным стандартам и клиническим рекомендациям. Особой сложностью являлась необходимость детальной реконструкции хронологии событий и клинической картины на основе записей, сделанных различными специалистами в разные временные промежутки, и оценки их адекватности в контексте действующих медицинских протоколов и сложившейся клинической практики. Это требовало не только глубоких медицинских знаний, но и навыков критического анализа документации для выявления всех релевантных фактов и обстоятельств.

В ходе проведения экспертизы применялся комплексный подход, включавший чтение и анализ обширного объема медицинской и иной документации, цитирование значимых результатов лабораторных и инструментальных исследований, а также их сопоставление с данными специальной медицинской литературы. Была проведена скрупулезная проверка соответствия оказанной помощи ряду нормативных актов и методических рекомендаций. В частности, эксперты руководствовались положениями Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», нормами Гражданского процессуального кодекса РФ, Приказами Министерства здравоохранения РФ, регулирующими порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз, критерии оценки качества медицинской помощи, а также порядок оказания акушерско-гинекологической помощи и стандарты специализированной медицинской помощи при преждевременных родах и бактериальном сепсисе новорожденных. Дополнительно были задействованы данные национальных руководств по акушерству и специализированная литература по патологической анатомии плода и ребенка. Этот объемный массив релевантной информации был использован для формирования объективной картины и подготовки мотивированных заключений, основываясь на принципах формальной логики и системного медицинского анализа, без раскрытия конкретных выводов для сохранения беспристрастности исследования.

1. Какова причина смерти новорожденного?

2. Какова причина преждевременных родов у пациентки?

3. Какова причина инфицирования плода (с развитием сепсиса)?

4. Имелась ли инфекция у пациентки, если имелась, то какая, была ли она выявлена своевременно, правильно ли было назначено лечение, повлияло ли (и как повлияло) наличие инфекции на исход беременности (родов), на летальный исход новорожденного?

5. Могло ли произойти инфицирование плода после рождения?

6. Качественно ли (в соответствии со стандартом медицинской помощи, протоколом лечения, сложившейся клинической практикой (обычаям, сложившимся в профессиональной медицинской деятельности) и иным нормам и правилам, регулирующим медицинскую деятельность и действующим в РФ на момент оказания медицинской помощи), в полном ли объеме проведено оказание медицинской помощи пациентке в период ее наблюдения в медицинском учреждении А? Имеются ли дефекты оказания медицинской помощи на данном этапе? Если дефекты имеются, или если неправильно (некачественно, необоснованно, не в полном объеме) оказана медицинская помощь на данном этапе, то в чем это выражено, причинило ли это вред здоровью пациентке, новорожденному (какой вред здоровью и какой степени), имеется ли причинно-следственная связь с наступлением смерти новорожденного, с инфицированием плода (с развитием сепсиса), с тяжестью состояния ребенка при рождении (незрелостью, обусловленной недоношенностью), с наступлением преждевременных родов?

7. Была ли предотвратима смерть новорожденного, преждевременные роды, инфицирование плода (с развитием сепсиса), тяжесть состояния ребенка при рождении (незрелость, обусловленная недоношенностью), на этапе оказания медицинской помощи пациентке в период ее наблюдения в медицинском учреждении А?

8. Качественно ли (в соответствии со стандартом медицинской помощи, протоколом лечения, сложившейся клинической практикой (обычаям, сложившимся в профессиональной медицинской деятельности) и иным нормам и правилам, регулирующим медицинскую деятельность и действующим в РФ на момент оказания медицинской помощи), в полном ли объеме проведено оказание медицинской помощи пациентке в период родов и в послеродовом периоде в медицинском учреждении Б? Имеются ли дефекты оказания медицинской помощи на данном этапе? Если дефекты имеются, или если неправильно (некачественно, необоснованно, не в полном объеме) оказана медицинская помощь на данном этапе, то в чем это выражено, причинило ли это вред здоровью пациентке, новорожденному (какой вред здоровью и какой степени), имеется ли причинно-следственная связь с наступлением смерти новорожденного, с инфицированием плода (с развитием сепсиса), с тяжестью состояния ребенка при рождении (незрелостью, обусловленной недоношенностью), с наступлением преждевременных родов?

9. Качественно ли (в соответствии со стандартом медицинской помощи, протоколом лечения, сложившейся клинической практикой (обычаям, сложившимся в профессиональной медицинской деятельности) и иным нормам и правилам, регулирующим медицинскую деятельность и действующим в РФ на момент оказания медицинской помощи), в полном ли объеме проведено оказание медицинской помощи новорожденному в медицинском учреждении Б? Имеются ли дефекты оказания медицинской помощи на данном этапе? Если дефекты имеются, или если неправильно (некачественно, необоснованно, не в полном объеме) оказана медицинская помощь на данном этапе, то в чем это выражено, причинило ли это вред здоровью новорожденному (какой вред здоровью и какой степени), имеется ли причинно-следственная связь с наступлением смерти новорожденного, с инфицированием плода (с развитием сепсиса), с тяжестью состояния ребенка при рождении (незрелостью, обусловленной недоношенностью)?

10. Была ли предотвратима смерть новорожденного, преждевременные роды, инфицирование плода (с развитием сепсиса), тяжесть состояния ребенка при рождении (незрелость, обусловленная недоношенностью), на этапе оказания медицинской помощи пациентке и новорожденному в медицинском учреждении Б?