Экспертиза №88778

Объектами исследования являлись обширные материалы гражданского дела и медицинская документация, относящиеся к диагностике и оказанию медицинских услуг физическому лицу. Исследуемые материалы были представлены в оригиналах и заверенных копиях, включали рукописные и печатные записи. Особое внимание уделялось сопоставлению данных различных обследований и заявлений, представленных в материалах дела, с медицинскими стандартами и протоколами.

• Определение Правобережного районного суда г. Магнитогорска от 17 июня 2020 года о назначении комплексной судебно-медицинской экспертизы.
• Копии материалов гражданского дела № 2-1441/2020.
• Оригиналы исследуемых медицинских документов на бумажных носителях и в электронном виде, в удовлетворительном состоянии, включая:
  • Протоколы магнитно-резонансной томографии (МРТ) различных отделов позвоночника (пояснично-крестцового, шейного, грудного), головного мозга, коленных и тазобедренных суставов, выполненные 11 и 17 декабря 2019 года.
  • Протоколы ультразвуковых исследований (УЗИ) щитовидной железы, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки от 11 декабря 2019 года.
  • Результаты эхокардиографии (ЭХО-КС) и ультразвукового допплерографического исследования (УЗДГ) вен нижних конечностей от 17 декабря 2019 года.
  • Протоколы первичного приема врачей-специалистов: кардиолога (18 декабря 2019 года), офтальмолога (18 декабря 2019 года), травматолога-ортопеда (26 декабря 2019 года), уролога (11 декабря 2019 года).
  • Медицинские карты амбулаторного больного и выписки из них, содержащие данные о ранее выявленных хронических заболеваниях и предшествующих медицинских обследованиях (консилиумы, лабораторные и инструментальные исследования).
  • Ответы медицинской организации на претензии пациента (рентгенолога, функционального диагноста).

Целью проведения данной комплексной судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее установление наличия или отсутствия нарушений стандартов качества оказания медицинских услуг при диагностике заболеваний пациента в медицинской организации, а также определение корректности поставленных диагнозов с учетом всей доступной медицинской истории. Экспертам предстояло глубоко проанализировать представленную медицинскую документацию, включая результаты аппаратных исследований, консультации специалистов и анамнестические данные, чтобы выявить соответствие или несоответствие проведенных мероприятий действующим нормативам и клиническим рекомендациям. Работа требовала не только медицинских познаний в различных областях, но и умения сопоставлять объективные данные исследований с субъективными жалобами пациента, а также разрешать противоречия, обнаруженные в разных медицинских заключениях, представленных по делу.

В процессе выполнения работы эксперты сталкивались со сложностями, обусловленными необходимостью оценки полноты и адекватности проведенных диагностических процедур, таких как УЗИ, МРТ, ЭХО-КГ и лабораторные анализы, в соответствии с принятыми порядками оказания медицинской помощи и стандартами здравоохранения Российской Федерации. В частности, применялись такие нормативные акты, как Федеральные законы "О государственной судебно-экспертной деятельности" и "Об основах охраны здоровья граждан", Приказы Министерства здравоохранения РФ, определяющие порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз (№ 346н), а также критерии оценки качества медицинской помощи (№ 203н). Помимо общих актов, были проверены специализированные стандарты помощи при поражениях межпозвоночного диска (№ 1547н), поражениях нервных корешков и сплетений (№ 616н), первичной артериальной гипертензии (№ 708н), гонартрозе (№ 1498н) и других состояниях. Работа требовала применения методов анализа медицинской литературы, сопоставления фактов с данными специальной литературы и законодательства, а также использования законов формальной логики для формирования обоснованных заключений. Особой задачей было оценить, насколько предшествующие хронические заболевания пациента были учтены при новых диагностических мероприятиях, и не привело ли это к неполной или некорректной оценке состояния его здоровья.

На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:

1. Определить, имелись ли нарушения стандартов качества оказания медицинских услуг при диагностике заболеваний пациента в медицинской организации? Если имелись, то указать, какие были допущены нарушения.
2. Определить правильность поставленных диагнозов пациенту в медицинской организации с учетом ранее имеющихся у него заболеваний.