Экспертиза №82783

В рамках комплексной судебно-медицинской экспертизы исследовался комплект медицинской документации, содержащей данные о состоянии здоровья пациентки и проведенных стоматологических вмешательствах. Также в процессе работы были изучены электронные носители информации. Частью исследования являлся непосредственный осмотр пациентки экспертом-стоматологом-ортопедом.

Все представленные к исследованию материалы находились в удовлетворительном состоянии, что позволило провести полноценный анализ. Документация включала как рукописные, так и печатные записи, оригиналы и заверенные копии, что потребовало тщательной верификации информации.

• Медицинская карта: Документ, содержащий записи о ходе лечения, диагностических процедурах и медицинских назначениях пациента.
• Медицинская карта стоматологического больного: Специализированная медицинская документация с подробной историей стоматологических обращений, диагнозов и проведенных манипуляций.
• Оптические диски (4 шт.): Электронные носители информации, предположительно содержащие результаты инструментальных исследований (например, КТ, рентгенограммы).

Целью проведения данной комплексной судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее и объективное исследование обстоятельств оказания стоматологических услуг пациентке, включая процедуры дентальной имплантации и последующего протезирования. Перед экспертами стояла задача установить первичный клинический диагноз, который был поставлен на момент обращения пациентки за помощью, а также определить, насколько показанным было проведение этих сложных медицинских вмешательств. Важным аспектом работы была комплексная оценка соблюдения медицинской организацией всех обязательных требований и стандартов, регулирующих оказание стоматологической помощи, которые действовали в период проведения лечения. Это включало выявление любых возможных дефектов, нарушений или упущений в диагностике, планировании и непосредственном выполнении медицинских процедур. Дополнительно, экспертами проводился анализ текущего состояния здоровья пациентки на дату экспертизы, сфокусированный на таких аспектах, как наличие воспалительных процессов в области установленных имплантатов, оценка состояния протезных конструкций и функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов. Конечной и одной из наиболее важных целей было определение наличия причинно-следственной связи между любыми выявленными дефектами оказанной медицинской помощи и наступившими негативными медицинскими последствиями.

В процессе выполнения работы эксперты преодолели ряд методологических и информационных сложностей. Это включало необходимость анализа обширного массива медицинской документации, составленной на протяжении длительного периода, а также интерпретацию данных с оптических дисков, содержащих результаты аппаратных исследований. Основные методы, примененные в ходе исследования, включали детальное чтение и критический анализ всех представленных документов, цитирование релевантных медицинских записей, а также сопоставление полученных сведений с данными современной специализированной медицинской литературы. Неотъемлемой частью исследования был анализ рентгеновских снимков, позволяющий оценить состояние костных структур и имплантатов. Ключевым элементом, который значительно повысил информативность экспертизы, стал непосредственный стоматологический осмотр пациентки, выполненный экспертом-стоматологом-ортопедом, что позволило получить актуальные клинические данные. Для обеспечения объективности и научной обоснованности выводов, все этапы исследования опирались на положения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказов Минздрава России и Минздравсоцразвития РФ, регламентирующих порядок и критерии качества медицинской помощи, а также на Клинические рекомендации, утвержденные Советом Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» по лечению частичного отсутствия зубов. Эти нормативы служили критериями для выявления любых отступлений от надлежащей медицинской практики.

1. Какой диагноз на дату заключения Договора оказания стоматологических услуг, заключенного между медицинской организацией и пациенткой, был поставлен пациентке?

2. При наличии имеющегося диагноза было ли показано проведение пациентке операций по дентальной имплантации и последующего протезирования?

3. Были ли соблюдены исполнителем медицинских услуг (медицинской организацией) существовавшие на дату проведения пациентке операции по дентальной имплантации и протезирования обязательные требования к оказанию медицинской помощи данных видов?

4. Если исполнителем медицинских услуг (медицинской организацией) были допущены нарушения, то какие именно?

5. Имеются ли у пациентки на дату проведения судебной экспертизы:

   • воспаление в области четырех имплантатов на нижней челюсти;

   • расфиксация мостовидного протеза зубов нижней челюсти 3-5 и 3-6;

   • выпадение мостовидного протеза на нижней челюсти зубов 4-5, 4-6, 4-7;

   • перелом 12-ти гранников четырех имплантатов на нижней челюсти;

   • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава справа и слева.

6. Имеется ли причинно-следственная связь между дефектами (недостатками, нарушениями), допущенными при оказании стоматологических услуг (в случае наличия таковых) медицинской организацией и наступившими последствиями в виде воспаления в области четырех имплантатов на нижней челюсти, расфиксации мостовидного протеза зубов нижней челюсти 3-5 и 3-6, выпадения мостовидного протеза зубов нижней челюсти 4-5, 4-6, 4-7, перелома 12-ти гранников четырех имплантатов на нижней челюсти, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава справа и слева?