Экспертиза №8576

На экспертизу были представлены материалы, относящиеся к гражданскому делу о качестве оказания медицинских услуг. Исследование включало комплексный анализ медицинской документации и диагностических изображений, охватывающих длительный период наблюдения и лечения пациента.

Особое внимание уделялось документации, описывающей стоматологическое лечение и последующие медицинские вмешательства, связанные с верхнечелюстной пазухой.

• Материалы гражданского дела №2-5/2015 (в двух томах).
• Медицинская карта пациента.
• Оригиналы медицинских заключений различных федеральных научно-клинических центров и медицинских организаций.
• Оригиналы выписок из амбулаторных карт и выписные эпикризы.
• Рентгеновские снимки и снимки околоносовых пазух.
• МРТ головного мозга с артериографией.

Целью проведения данной комплексной судебно-медицинской экспертизы являлось всестороннее изучение обстоятельств оказания стоматологической помощи и последующего медицинского наблюдения, а также оценка диагностических и лечебных мероприятий в отношении пациента. Перед экспертами ставилась задача определить соответствие проведенного лечения и диагностики существующим нормативам, стандартам и сложившейся практике, выявить возможные причинно-следственные связи между медицинскими вмешательствами и наступившими последствиями. Происходила детальная реконструкция медицинской истории пациента на основе представленных документов, сфокусированная на периодах стоматологического лечения и возникновения связанных с ним осложнений.

В процессе работы эксперты столкнулись с рядом сложностей, включая анализ медицинских записей, датированных разными периодами, и необходимость оценки медицинских событий, произошедших более десяти лет назад. Одной из ключевых задач было определение возможности фиксации инородного тела (пломбировочного материала) в гайморовой пазухе с использованием различных диагностических методов, а также оценка этого факта в контексте примененных стоматологических технологий, в том числе, таких как резорцин-формалиновый метод, который известен своими особенностями отображения на рентгеновских снимках. Применялись методы клинико-экспертного анализа медицинских документов, сопоставление данных с положениями специализированной медицинской литературы и действовавшими на тот момент стандартами оказания медицинской помощи. Была проведена сверка соответствия медицинской помощи нормативам и стандартам оказания стоматологической помощи, а также оценен перечень услуг согласно условиям договора.

1. Определить, правильно ли проводилась диагностика и лечение пациента на момент обращения за медицинской помощью в медицинскую организацию.

2. Определить, возможно ли занесение лечащим врачом медицинской организации пломбировочного материала в левую верхнечелюстную гайморову пазуху пациента при лечении зубов.

3. Определить, правильно ли проводил лечение зубов лечащий врач в медицинской организации.

4. Мог ли лечащий врач на имеющихся рентгеновских снимках определить наличие инородного тела в гайморовой пазухе?

5. Если лечащий врач мог определить на рентгеновских снимках наличие инородного тела в гайморовой пазухе, то какие действия он должен был предпринять, какое лечение должен был назначить?

6. Соответствовала ли диагностика и лечение пациента в медицинской организации существующим нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, правилам и сложившейся практике оказания стоматологической помощи на момент лечения, если не соответствовало, то в чем это выражалось?

7. Соответствует ли перечень предоставленных медицинских услуг медицинской организацией условиям договора?

8. Определить, имеется ли причинно-следственная связь между лечением в медицинской организации лечащим врачом, попаданием пломбировочного материала в левую гайморову пазуху пациента и наступившими последствиями с проведенной операцией по поводу удаления инородного тела (пломбировочного материала) из левой верхнечелюстной пазухи?

9. Содержит ли дубликат медицинской карты стоматологического больного обязательные элементы персональных медицинских записей, позволяющих достоверно установить соответствие о больном реально проводимому лечению?