Ейский городской суд Краснодарского края | Дело №2-1165/2023
Объект исследования
Объектами исследования в рамках данной комиссионной комплексной экспертизы стали медицинские изделия и обширный комплект документов, имеющих отношение к медицинским процедурам. Особое внимание уделялось особенностям представленных имплантатов молочной железы, выявленным при визуальном осмотре.
Эти особенности, такие как наличие внутренних вкраплений в одном из имплантатов, послужили отправной точкой для детального анализа их соответствия установленным нормам и стандартам, а также для оценки возможных недостатков их конструкции или состава.
- Имплант молочной железы торговой марки "MENTOR" с маркировкой 354-4450 7477950, массой 450 гр, без видимых внутренних вкраплений. (1 шт.)
- Имплант молочной железы торговой марки "MENTOR" с маркировкой 354-4450 7477950, массой 450 гр, с темными вкраплениями. (1 шт.)
- Медицинская карта стационарного больного. (3 экз.)
- Гражданское дело № 2-1165/2023. (1 том)
- Медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях. (1 экз.)
- Диски с записями медицинских исследований. (5 шт.)
Город
Цель экспертизы
Целью проведения данной комплексной судебной экспертизы, назначенной по определению городского суда, являлось всестороннее исследование обстоятельств оказания медицинских услуг и анализ качества использованных медицинских изделий. Перед экспертной комиссией ставилась задача определить, насколько правильно были выполнены медицинские услуги, выявить возможные дефекты или недостатки, а также установить, были ли допущены нарушения действующих инструкций и стандартов при проведении таких операций. Необходимо было также проанализировать соблюдение методики, техники и технологии операций, порядков оказания медицинской помощи, а также стандартов и клинических рекомендаций, применимых в данном случае. Особое внимание уделялось поиску причинно-следственной связи между выявленными недостатками оказываемых услуг или изделий и действиями медицинских специалистов или клиники, а также определению объема корректирующей медицинской помощи.
В ходе работы эксперты столкнулись с рядом методологических и технических сложностей, обусловленных многоаспектностью гражданского дела. Требовалась интеграция специализированных знаний в областях товароведения, химии и медицины, что было реализовано в рамках комиссионного подхода. Применялись как традиционные, так и высокоточные лабораторные методики. К ним относились визуальный осмотр объектов с детальной фотофиксацией, тщательный информационный и ситуационный анализ всех представленных материалов дела, включая медицинские карты и записи о предыдущих вмешательствах. В лабораторной части эксперты использовали пиролитическую газовую хромато-масс-спектрометрию для определения органических компонентов, растровая электронная микроскопия в сочетании с полуколичественным элементным анализом для исследования состава материалов имплантатов. Проводились испытания на удлинение стенки и прочность на разрыв оболочек имплантатов с учетом государственных и международных стандартов, таких как ГОСТ ISO 37-2020, ISO 34-1:2004 и ГОСТ 14607-2017. Соответствие медицинских изделий требованиям безопасности и техническим нормам оценивалось также по ГОСТ Р 57386-2017, ГОСТ Р ИСО 14607-2017, ГОСТ Р ИСО 14630-2017, ГОСТ ISO 14971-2021 и ГОСТ 52770-2016. Эти методы позволили экспертам глубоко проанализировать состав и свойства объектов, а также оценить процесс их применения в контексте сложных медицинских вмешательств.
Вопросы на исследование
Вопросы даны в редакции судебного органа, назначившего проведение исследования:
- Правильно ли выполнена медицинская услуга, имеются какие-либо недостатки и в чем они выразились?
- При проведении операции по установлению имплантатов молочной железы были ли допущены каким-либо врачом какие-либо нарушения действующих инструкций по проведению данной операции?
- Имеет ли место быть нарушение методики, техники и технологии операции, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи или клинических рекомендаций (протоколов лечения)?
- Имеется ли причинно-следственная связь между недостатками в оказанной медицинской услуге и действиями (бездействиями) специалистов медицинской клиники?
- Нарушены ли какие-либо стандарты медицинской помощи при оказании медицинской услуги?
- Какой объем медицинской помощи необходим пациенту для исправления недостатков, оказанных медицинских услуг?
- На основании медицинской карты стационарного больного:
- имеется ли письменное согласие пациента на медицинское вмешательство, полученное в ходе разъяснения ей врачом состояния ее здоровья, выбранного способа лечения, перспективах и результатах вмешательства, возможных осложнениях, методах и результатах их коррекции?
- имелись ли абсолютные противопоказания для проведения хирургического вмешательства по установлению имплантатов молочной железы у пациента?
- Являются ли осложнения, возникшие у пациента, следствием нарушения методики, техники или технологии операции, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи или клинических рекомендаций (протоколов лечения)?
- В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (с изменениями и дополнениями) был проведен пациенту диагностический предоперационный объем исследований в полном объеме?
- Имеется ли сертификат имплантатов молочной железы, а также декларация соответствия торговой марки «Mentor»?
- Исследовать имплантаты молочной железы «Mentor» пациента для определения их соответствия предъявляемым к ним техническим нормам и требованиям?
- Имеются ли конструктивные, производственные, рецептурные или иные недостатки в имплантатах молочной железы «Mentor» пациента?
- Соответствует ли срокам действия сертификат имплантатов молочной железы, а также декларация соответствия торговой марки «Mentor» датам операций, проведенных пациенту?
- Установить наличие негерметичности левого имплантата?
- Определить причины возникновения негерметичности, при их наличии?
- Определить время (срок давности отверстий) и наличие в них остатков препарата («Ботулотоксин»).
- Установить наличие (либо отсутствие) недостатков медицинского изделия.
- Соответствует ли предоставленное медицинское изделие серийному номеру по штрих-коду, указанному в договоре об оказании медицинских услуг от 01.09.2017 года?
- Определить, можно ли пользоваться им длительный период времени без причинения вреда здоровью?
- Каковы последствия причинения вреда здоровью и эстетический вид после операции (по представленным фотоматериалам)?
- Возможно ли поставить медицинский диагноз до обращения в медицинскую клинику и после?
- Оценить с точки зрения косметологии и эстетики груди после удаления левого имплантата молочной железы.
- Имеются ли в материалах гражданского дела допустимые доказательства, подтверждающие недостатки оказанных медицинских услуг в медицинской клинике?
- Могло ли сказаться на формирование формы левой молочной железы у пациента выполненный до обращения в медицинскую клинику хирургический разрез под ареолой, оставивший след в виде рубца, разделяющего молочную железу на две половины?
- Могло ли негативно отразиться на формирование формы молочных желез пациента введение в обе молочные железы вазелина или полиакриламидного геля?
- Могло ли введение вазелина или геля в молочные железы привести к ухудшению общего состояния здоровья пациента к аутоиммунным заболеваниям, паническим атакам, депрессиям, кратковременным потерям сознания?
- Соответствует ли предъявленным требованиям фирмой изготовителем имплантатов молочной железы «Mentor» выдача имплантатов молочной железы с намерением в дальнейшем подвергнуть его экспертизе, на руки пациенту?
- Возможно ли повреждение имплантата молочной железы при падении пациента, во время хирургической операции?
- Имеются ли объективные данные о повреждении имплантатов молочной железы по МРТ-исследованию от 20.07.2022 г. выполненного в медицинском учреждении?
- Содержится ли на представленном диске МРТ-исследования от 20.07.2022 г. информация, подтверждающая заключение МРТ-исследования о присутствии в левой молочной железе артефакта из металла?
- Подтверждается ли имеющаяся на представленном диске МРТ-исследование от 20.07.2022 г. заключение о наличии признаков разрыва имплантата левой молочной железы?
- Какое из видов исследования: КТ или МРТ-исследование является достоверным и применимым для выявления в молочной железе артефакта из металла?
Иллюстрации
Кейс связан со следующими видами экспертиз:
Смотрите также:
Экспертиза №153231
Рузский районный суд Московской области | Дело №2-309/2024
Аннотация
Судебная генетическая экспертиза для установления биологического отцовства, проведенная с использованием молекулярно-генетического метода и анализа полиморфных STR-локусов ДНК. В рамках исследования были проанализированы образцы буккального эпителия предполагаемого отца, несовершеннолетнего ребенка и биологической матери с целью определения их генетических профилей и сравнения генетических маркеров. Экспертиза включает выделение ДНК, измерение ее концентрации и типирование STR-локусов с последующей интерпретацией результатов в соответствии с действующими методическими указаниями.
Вид экспертизы
Экспертиза №156088
Солнцевский районный суд города Москвы | Дело №02-0954/2024
Аннотация
Судебная генетическая экспертиза по установлению биологического отцовства была проведена по определению суда в Москве. Объектами исследования послужили образцы буккального эпителия предполагаемого отца, биологической матери и двух предполагаемых детей. В ходе исследования был применен молекулярно-генетический метод, включающий выделение ДНК, измерение ее концентрации и типирование 20 полиморфных STR-локусов ДНК. Эксперты использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в реальном времени и капиллярный электрофорез для анализа генетических маркеров. Процедуры проводились в строгом соответствии с действующими методическими указаниями и стандартами, обеспечивая высокую точность и достоверность результатов в вопросах установления биологических родственных связей.
Вид экспертизы
Экспертиза №143634
Арбитражный суд города Москвы | Дело №А40-103034/2023
Аннотация
Судебная химическая экспертиза сточных вод, проведенная для оценки соответствия процедур отбора, хранения, транспортировки и лабораторного исследования проб сточных вод на территории предприятия установленным нормам и государственным стандартам (ГОСТ 31861-2012, ГОСТ ISO/IEC 17025-2019). В ходе исследования был осуществлен детальный анализ представленной документации - актов отбора проб и протоколов лабораторных испытаний, касающихся определения содержания диметилсульфида. Эксперты оценили возможное влияние выявленных нарушений на достоверность результатов измерений, применяя методы сравнительного анализа и опираясь на действующее законодательство и специализированные методики.
Вид экспертизы
Экспертиза №152298
Калужский районный суд Калужской области | Дело №2-438/2024
Аннотация
Комплексная судебно-медицинская экспертиза по гражданскому делу о качестве ортодонтического лечения с анализом медицинской документации, рентгенологических снимков и результатов МРТ-исследований. Эксперты исследовали соответствие оказанных медицинских услуг стандартам, оценивали состояние височно-нижнечелюстного сустава пациента и устанавливали причинно-следственные связи между проведенным лечением и выявленной патологией. В работе применялись методы анализа медицинских документов, рентгенологическое исследование и сравнение с данными специальной медицинской литературы.
Вид экспертизы
Экспертиза №120811
Октябрьский районный суд г. Иркутска | Дело №2-156/2023
Аннотация
Судебная повторная и дополнительная химическая экспертиза, включающая элементы строительно-технической, была проведена с целью анализа дефектов стеклопакетов и алюминиевых конструкций, установленных на объекте в городе Иркутске. Основной задачей являлось установление причины дефекта, проявляющегося в выступании первичного герметика внутрь стеклопакета, а также выявление возможного химического воздействия со стороны окрашенной гидроизоляционной ленты. Работа основывалась на визуальном осмотре объектов, глубоком химическом анализе свойств используемых герметиков и полимерных материалов, а также проверке соответствия конструкций требованиям ГОСТ 24866-2014 и ГОСТ 30971-2012. Эксперты исследовали характеристики полиизобутилена и его взаимодействия с потенциальными химическими агентами, учитывая предыдущие заключения.
Вид экспертизы
Экспертиза №147186
Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края | Дело №2-60/2023
Аннотация
Дополнительная комиссионная судебная медицинская экспертиза по оценке качества медицинской помощи и определению вреда здоровью была проведена в интересах пациента А. по поручению Петропавловск-Камчатского городского суда. В ходе экспертизы экспертной комиссией был осуществлен комплексный анализ обширной медицинской документации, включающей амбулаторные и стационарные медицинские карты, рентгеновские снимки, результаты МР-томографии, а также фотоматериалы. Основными задачами являлись выявление возможных дефектов в процессе диагностики и лечения, определение их взаимосвязи с возникшими последствиями для здоровья, а также оценка тяжести причиненного вреда. Исследование проводилось с применением методов ретроспективного клинического анализа, сопоставления медицинских данных с действующими стандартами и порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом клинических рекомендаций и специализированной литературы.
Вид экспертизы
Экспертиза №144233
Арбитражный суд Республики Татарстан | Дело №А65-27706/2022
Аннотация
Судебная химическая экспертиза вещества, находящегося в емкости, была успешно проведена с выездом экспертов для осмотра и отбора образцов на месте расположения объекта в городе Нижнекамске. Основной целью данного комплексного исследования являлось определение характеристик и свойств представленного на анализ вещества. В частности, перед экспертами стояла задача установить, относится ли исследуемый материал к присадкам, предназначенным для улучшения качества нефтяных топлив. Дополнительно производилась оценка его соответствия требованиям Технических условий, регламентирующих многофункциональный заменитель нефтяного топлива, а также выяснялась возможность применения данного вещества для производства нефтяного топлива согласно утвержденным Техническим условиям. Для выполнения поставленных задач экспертами был применен комплекс специализированных лабораторных методов, включающий анализ фракционного состава, определение температуры вспышки, кинематической вязкости, содержания серы, зольности, воды и механических примесей. Аналитическая работа осуществлялась с соблюдением действующих ГОСТов и Технических условий, обеспечивая научную обоснованность и объективность полученных результатов исследования.
